结直肠癌的消融和栓塞

发布时间:
2023-07-20
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当结肠癌或直肠癌已经扩散并且肝脏或肺部有一些小肿瘤时,这些转移有时可以通过手术切除或通过其他技术破坏,例如消融或栓塞。

当结肠或直肠中的所有原发癌都可以通过手术切除时,可以使用消融或栓塞来破坏身体其他部位的小肿瘤。


结直肠癌的消融和栓塞


对于手术后转移性肿瘤复发、癌症无法通过手术治愈或因其他原因无法进行手术的患者,消融和栓塞术也可能是不错的选择。这可能会帮助一个人活得更久。它还可以帮助治疗癌症引起的问题,例如疼痛。在大多数情况下,患者不需要住院接受这些治疗。


消融

消融技术用于破坏小(直径小于4厘米)肿瘤,而不是通过手术将其移除。有许多不同类型的消融技术。它们也可以用于治疗其他地方的肿瘤。

射频消融

射频消融(RFA)是治疗已扩散至肝脏的癌症的最常用方法之一。它使用高能无线电波来杀死癌细胞。CT扫描或超声波用于引导细针状探针穿过皮肤进入肿瘤。然后将电流发送到探头尖端,释放高频无线电波,加热肿瘤并破坏癌细胞。

微波消融(MWA)

微波消融法用于治疗已经扩散到肝脏的癌症。成像测试用于引导针状探针进入肿瘤。然后通过它发送电磁微波以产生高温,从而迅速杀死癌症。这种治疗已被用于治疗较大的癌症(直径达6厘米)。

乙醇(酒精)消融

在这种也称为经皮乙醇注射(PEI)的技术中,将浓缩酒精直接注射到肿瘤中以破坏癌细胞。这通常是使用针头通过皮肤完成的,针头由超声波或CT扫描引导。有时可能需要多次酒精消融治疗才能治疗整个肿瘤。

冷冻手术(冷冻疗法或冷冻消融术)

冷冻手术通过用薄金属探针冷冻来破坏肿瘤。使用超声波引导探头穿过皮肤进入肿瘤。然后非常冷的气体通过探针的末端来冻结肿瘤,杀死癌细胞。这种方法可以治疗比其他消融技术更大的肿瘤,但有时需要全身麻醉(用于使患者进入深度睡眠的药物)。可以根据需要重复治疗以杀死所有癌细胞。

消融治疗的副作用

消融治疗后可能出现的副作用包括:腹部疼痛、肝脏感染、发烧、出血进入胸腔或腹部、肝脏检查异常。严重的并发症很少见,但有可能发生。


栓塞

栓塞术用于治疗肝脏肿瘤。在栓塞手术中,将一种物质直接注射到肝脏的动脉中,以阻断或减少流向肿瘤的血流。

肝脏的特殊之处在于它有两种血液供应。大多数正常肝细胞从门静脉获取血液,但肝脏中的癌细胞通常从肝动脉获取血液供应。阻断为肿瘤供血的肝动脉部分有助于杀死癌细胞,但它不会伤害大多数健康的肝细胞,因为它们从门静脉获得血液供应。

栓塞术可用于治疗直径大于5厘米的肿瘤,这些肿瘤通常太大而无法通过消融治疗。它也可以与消融一起使用。栓塞确实会减少正常肝组织的部分血液供应,因此对于因肝炎或肝硬化等疾病而导致肝损伤的患者来说,这可能不是一个好的选择。

有3种主要类型的栓塞手术用于治疗已经扩散(转移)到肝脏的结肠癌或直肠癌:

1、动脉栓塞也称为经动脉栓塞或TAE。在此过程中,一根导管(一根细而柔软的管子)通过大腿内侧的一个小切口进入动脉,然后慢慢进入肝脏中的肝动脉。通常将染料注入血液中,以帮助医生使用X 射线照片观察导管的路径。一旦导管位于正确的位置,小颗粒就会被注入动脉以堵塞动脉,阻断氧气和关键营养物质进入癌症。

2、化疗栓塞(也称为经动脉化疗栓塞或TACE)将动脉栓塞与化疗相结合。TACE是通过导管进行化疗,导管直接插入为肿瘤供血的动脉,然后堵塞动脉,使化疗药物可以靠近肿瘤。可以在4到6周内进行多次治疗。

3、放射栓塞结合了栓塞和放射治疗。这是通过将涂有放射性钇90 (Y-90)的微小珠子(称为微球)注入肝动脉来完成的。这些珠子停留在肿瘤附近的血管中,在那里它们会在几天内向肿瘤部位发出少量辐射。辐射传播的距离非常短,因此其影响主要限于肿瘤。

栓塞的可能副作用

栓塞后可能的副作用包括:腹部疼痛、发烧、恶心、肝脏感染、胆囊发炎、肝脏主要血管中的血块、肝脏检查异常。

由于健康的肝组织会受到影响,因此栓塞后肝功能可能会恶化。如果肝动脉的大分支被栓塞,这种风险会更高。严重的并发症并不常见,但有可能发生。


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