结直肠癌危险因素

发布时间:
2023-07-19
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风险因素是任何会增加您患上癌症等疾病的机会的因素。不同的癌症有不同的危险因素。一些危险因素,如吸烟,是可以改变的。其他的,比如一个人的年龄或家族史,是无法改变的。

但是有一个风险因素,甚至很多,并不意味着你会患上这种疾病。一些患这种病的人可能没有任何已知的危险因素。

研究人员发现了几个可能增加一个人患结直肠息肉或结直肠癌的机会的风险因素。


结直肠癌、危险因素


您可以改变的结直肠癌危险因素

许多与生活方式相关的因素都与结直肠癌有关。事实上,超过一半的结直肠癌与可以改变的风险因素有关。

超重或肥胖

如果您超重或肥胖(非常超重),您患结直肠癌和死于结直肠癌的风险更高。超重会增加人们患结肠癌和直肠癌的风险,但这种联系在男性中似乎更为强烈。达到并保持健康的体重可能有助于降低风险。  

不运动

如果你不运动,你患结肠癌的机会就更大。定期进行中度到剧烈的体育锻炼 可以帮助降低风险。

某些类型的饮食

富含红肉(如牛肉、猪肉、羊肉或肝脏)和加工肉类(如热狗和一些午餐肉)的饮食会增加患结直肠癌的风险。

在非常高的温度下烹饪肉类(油炸、烧烤或烧烤)会产生可能增加患癌风险的化学物质。目前尚不清楚这会在多大程度上增加结直肠癌的风险。

血液中维生素D水平低也可能增加您的风险。

遵循包括大量水果、蔬菜和全谷物的健康饮食模式,并限制或避免食用红肉和加工肉类以及含糖饮料可能会降低风险。

抽烟

长期吸烟的人比不吸烟的人更容易患结直肠癌并死于结直肠癌。吸烟是肺癌的一个众所周知的原因,但它也与许多其他癌症有关。

饮酒

结直肠癌与中度至重度饮酒有关。即使是轻度到中度的酒精摄入也与一些风险有关。最好不要喝酒。如果人们确实饮酒,男性每天不应超过2杯,女性每天不应超过1杯。这可能对健康有很多好处,包括降低患多种癌症的风险。


您无法改变的结直肠癌危险因素

变老

随着年龄的增长,您患结直肠癌的风险会增加。较年轻的成年人可能会患此病,但50岁以后更为常见。结直肠癌在50岁以下人群中呈上升趋势,其原因尚不清楚。 

结直肠息肉或结直肠癌的个人病史

如果您有腺瘤性息肉(腺瘤)病史,您患结直肠癌的风险就会增加。如果息肉很大,数量很多,或者其中任何一个显示发育不良,则尤其如此。

如果您患有结直肠癌,即使它已被完全切除,您也更有可能在结肠和直肠的其他部位患上新的癌症。如果您在年轻时第一次患上结直肠癌,则发生这种情况的可能性会更大。

炎症性肠病的个人史

如果您患有炎症性肠病(IBD),包括溃疡性结肠炎或克罗恩病,您患结直肠癌的风险就会增加。

IBD是一种结肠长期发炎的病症。患有IBD多年的人,尤其是未经治疗的人,通常会出现异型增生。发育异常是一个术语,用于描述结肠或直肠内壁细胞看起来异常,但不是癌细胞。随着时间的推移,它们会变成癌症。

如果您患有IBD,您可能需要在年轻时开始接受结直肠癌筛查,并且接受筛查的频率更高。

炎症性肠病与肠易激综合征(IBS)不同,后者似乎不会增加您患结直肠癌的风险。

结直肠癌或腺瘤性息肉家族史

大多数结直肠癌发生在没有结直肠癌家族史的人群中。尽管如此,仍有多达三分之一的结直肠癌患者的其他家庭成员患有此病。 

一级亲属(父母、兄弟姐妹或子女)有结直肠癌病史的人患结直肠癌的风险更高。如果该亲属在50岁以下时被诊断出患有癌症,或者如果不止一个一级亲属受到影响,则风险甚至更高。

在所有情况下,风险增加的原因并不明确。由于遗传基因、共同的环境因素或这些因素的某种组合,癌症可以“家族遗传”。

有患有腺瘤性息肉的家庭成员也与更高的结肠癌风险有关。(腺瘤性息肉是一种可以变成癌症的息肉。)

如果您有腺瘤性息肉或结直肠癌的家族史,请与您的医生讨论可能需要在45岁之前开始筛查。如果您患有腺瘤性息肉或结直肠癌,请务必告诉您的近亲,以便他们能够将这些信息传递给他们的医生,并在合适的年龄开始筛查。

患有遗传性综合症

大约5%的结直肠癌患者具有遗传性基因突变,这些基因变化会导致家族性癌症综合征,并可能导致他们患上这种疾病。

与结直肠癌相关的最常见遗传综合征是林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌或HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP),但其他较罕见的综合征也会增加结直肠癌的风险。

Lynch综合征(遗传性非息肉病性结肠癌或 HNPCC)

林奇综合征是最常见的遗传性结直肠癌综合征。它约占所有结直肠癌的2%至4%。在大多数情况下,这种疾病是由MLH1、MSH2或MSH6基因的遗传缺陷引起的,但其他基因的变化也可能导致林奇综合征。这些基因通常有助于修复受损的DNA。

与这种综合征相关的癌症往往在人们相对年轻时发生。林奇综合征患者可能有息肉,但往往只有少数。患有这种疾病的人终生患结直肠癌的风险可能高达50%,但这取决于受影响的基因。

患有这种疾病的女性患子宫内膜癌(子宫内膜)的风险也非常高。与林奇综合征相关的其他癌症包括卵巢癌、胃癌、小肠癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌、输尿管(将尿液从肾脏输送到膀胱的管道)和胆管。患有Turcot 综合征(一种罕见的遗传性疾病)的人如果其中一个Lynch综合征基因存在缺陷,则患结直肠癌以及一种称为胶质母细胞瘤的特定类型脑癌的风险更高。

家族性腺瘤性息肉病 (FAP)

FAP是由一个人从父母那里继承的APC基因的变化(突变)引起的。大约1%的结直肠癌是由FAP引起的。

在最常见的FAP类型中,成百上千个息肉在一个人的结肠和直肠中发育,通常从10到12岁开始。癌症通常在20岁时在1个或多个这些息肉中发展。到40岁时,如果没有切除结肠以预防,几乎所有患有FAP的人都会患上结肠癌。FAP患者患胃癌、小肠癌、胰腺癌、肝癌和其他一些器官的风险也会增加。

FAP有3种子类型:

1、在轻度FAP或AFAP中,患者的息肉较少(少于100个),结直肠癌往往发生在较晚的年龄(40岁和50岁)。

2、加德纳综合征是一种FAP,也会导致皮肤、软组织和骨骼的非癌性肿瘤。

3、Turcot综合征是一种罕见的遗传性疾病,在这种情况下,人们患上许多腺瘤性息肉和结直肠癌的风险更高。具有APC基因的特科特综合征患者也有患上一种称为髓母细胞瘤的特定类型脑癌的风险。 

与结直肠癌相关的罕见遗传综合征

Peutz-Jeghers 综合征(PJS) :患有这种遗传性疾病的人往往会在嘴巴周围(有时在手脚上)出现雀斑,并且在消化道中会长出一种特殊类型的息肉,称为错构瘤。这些人患结直肠癌以及其他癌症(如乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌)的风险要高得多。他们通常在比平时更年轻的时候被诊断出来。该综合征是由STK11 (LKB1)基因突变引起的。 

MUTYH相关息肉病(MAP) :患有这种综合征的人会长出许多结肠息肉。如果不通过定期结肠镜检查密切观察,这些几乎总是会变成癌症。这些人患其他胃肠道癌症和甲状腺癌的风险也会增加。这种综合症是由MUTYH基因(参与“校对”DNA和修复任何错误)的突变引起的,并且通常会在年轻时导致癌症。 

由于这些综合症中有许多与年轻时的结直肠癌有关,也与其他类型的癌症有关,因此确定具有这些遗传性综合症的家庭非常重要。它可以让医生在患者年轻时推荐具体步骤,例如筛查和其他预防措施。

患有2型糖尿病

2型(通常是非胰岛素依赖型)糖尿病患者患结直肠癌的风险增加。2型糖尿病和结直肠癌都有一些相同的风险因素(例如超重和缺乏运动)。但即使将这些因素考虑在内,2型糖尿病患者的风险仍然增加。他们在诊断后的预后(前景)也往往较差。


对结直肠癌风险影响不明的因素

夜班工作

一些研究表明,经常上夜班可能会增加患直肠癌的风险。这可能是由于褪黑激素水平的变化,褪黑激素是一种对光线变化有反应的激素。需要更多的研究。 

先前对某些癌症的治疗

一些研究发现,在睾丸癌中幸存下来的男性患结直肠癌和其他一些癌症的几率似乎更高。这可能是因为他们接受了放射治疗等治疗。

几项研究表明,接受放射疗法治疗前列腺癌的男性患直肠癌的风险可能更高,因为直肠在治疗期间会接受一些放射线。这些研究大多基于1980年代和90年代接受治疗的男性,当时的放射治疗不如今天精确。更现代的放射方法对直肠癌风险的影响尚不清楚,但该领域的研究仍在继续。


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