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普吉华、安森珂、吉瑞替尼、达拉非尼、安立生坦片、依普利酮、恩曲替尼、阿扎胞苷、格卡瑞韦、艾诺全、多吉美、艾思瑞、布加替尼、卡博替尼、奥贝胆酸、克唑替尼
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阿昔替尼(英利达)的不良反应以及推荐计量调整

发布时间:
2023-02-07
来源:
浏览次数:

当患者服用阿昔替尼(英利达)时,会出现高血压、出血、心脏衰竭、肝酶升高、腹泻等不良反应。要根据每种不良反应的等级来调整阿昔替尼(英利达)计量。在开始接受治疗之前,要检查患者的肝功能和肾功能,如果有重度或中度肝肾损伤的患者要在医生的密切监视下服用。


阿昔替尼(英利达)的推荐计量增减

计量调整

计量方案

推荐起始计量

每天两次 5 毫克

剂量增加

首次剂量增加

每天两次 7 毫克

 第二次剂量增加

每天两次 10 毫克

剂量减少

首次剂量减少

每天两次 3 毫克

第二次减量

每天两次 2 毫克

针对不良反应推荐的阿昔替尼(英利达)剂量修改

不良反应

严重性

阿昔替尼(英利达)计量修改

高血压

收缩压 > 150 毫米汞柱或舒张压 > 100 毫米汞柱,尽管抗高血压治疗

· 剂量减少一级。

 

收缩压 > 160 毫米汞柱或舒张压 > 105 毫米汞柱

· 保留直到 BP < 150/100 mmHg

· 以减少的剂量恢复。

4 级或高血压危象

· 永久停药

出血

三年级或四年级

· 保留直到分辨率达到 0 级或 1 级或基线。

· 根据不良反应的严重程度和持久性,以减少的剂量恢复或停止。

心脏衰竭

无症状心肌病(左心室射血分数高于基线 20% 但低于基线 50% 或低于正常下限(如果未获得基线)

· 保留直到分辨率达到 0 级或 1 级或基线。

· 以减少的剂量恢复。

临床表现充血性心力衰竭

永久停药

伤口愈合受损

任何等级

· 尚未确定伤口愈合解决后恢复使用 INLYTA 的安全性。

· 根据不良反应的严重程度和持久性,以减少的剂量恢复或停止。

可逆性后部白质脑病综合征 

任何等级

· 永久停药

蛋白尿

24 小时 2 克或更多克蛋白尿

· 扣留直至分辨率降至每 24 小时少于 2 克。

· 以减少的剂量恢复。

其他不良反应

三级

· 剂量减少一级。

四级

· 保留直到解决 2 级。

· 以减少的剂量恢复。

阿昔替尼(英利达)与阿维单抗和派姆单抗联用的不良反应和推荐计量调整

治疗

不良反应

严重程度

阿昔替尼(英利达)计量修改

阿昔替尼(英利达)与阿维单抗或派姆单抗联合使用

肝酶升高

ALT AST 至少为 ULN 3 倍但小于 ULN 10 倍,无并发总胆红素至少为 ULN 2

1停用阿昔替尼(英利达) 阿维单抗派姆单抗,直至解决至 0-1

2考虑再次使用 阿昔替尼(英利达)/或阿维单抗派姆单抗

ALT AST 升高至 ULN 3 倍以上,同时总胆红素至少升高 ULN 2 倍,或 ALT AST 升高至 ULN 的至少 10

永久停用阿昔替尼(英利达) 阿维单抗 派姆单抗

 

腹泻

1-2

开始对症用药

3

中断阿昔单抗(英利达)和开始对症药物治疗。如腹泻得到控制,阿昔单抗(英利达)可恢复至相同剂量或减低 1 个剂量水平 

4

停用阿昔单抗(英利达)直至解决至 <2 级,然后重新开始阿昔单抗(英利达)剂量减少 1 个剂量水平                 

阿昔替尼(英利达)与阿维单抗联用

主要不良心血管事件

3级或4

永久停用

ALT = 谷丙转氨酶,AST = 天冬氨酸转氨酶,ULN = 正常上限


总结: 当阿昔替尼(英利达)作为单药或与免疫疗法联用治疗晚期肾细胞癌时,会出现不同等级的不良反应。主治医生要密切监视患者的不良不应,并根据情况调整计量或永久停药。


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