图卡替尼（乳腺癌HER2+口服靶向药）与其他药物的相互作用，以及服用禁忌

图卡替尼与曲妥珠单抗和卡培他滨联合用于治疗晚期不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌的成年患者，包括脑转移患者。这些患者此前至少接受过一种或多种针对 HER2治疗方案。

图卡替尼在服用过程中有什么禁忌和注意事项？

图卡替尼与强 CYP3A 诱导剂或中度 CYP2C8 诱导剂

临床影响：图卡替尼与强 CYP3A 或中度 CYP2C8 诱导剂同时使用会降低图卡替尼血浆浓度，会降低图卡替尼的活性和药效。

管理：避免将图卡替尼与强 CYP3A 诱导剂或中度 CYP2C8 诱导剂同时使用。

图卡替尼与强或中度 CYP2C8 抑制剂

临床影响：图卡替尼与强 CYP2C8 抑制剂同时使用会增加图卡替尼血浆浓度，会增加图卡替尼的毒副作用。

管理：避免将图卡替尼与强 CYP2C8 抑制剂同时使用。用中度 CYP2C8 抑制剂增加对图卡替尼毒性的监测。

图卡替尼与CYP3A底物

临床影响：图卡替尼与 CYP3A 底物同时使用会增加 CYP3A 底物的血浆浓度，会增加CYP3A 底物相关的毒副作用。

管理：避免将图卡替尼与 CYP3A 底物同时使用，其中最小的浓度变化可能导致严重或危及生命的毒性。如果无法避免同时使用，请根据批准的产品说明减少 CYP3A 底物剂量。

图卡替尼与P-糖蛋白 (P-gp) 底物

临床影响：图卡替尼与 P-gp 底物同时使用会增加了 P-gp 底物的血浆浓度，会增加与 P-gp 底物相关的毒副作用。

管理：考虑减少 P-gp 底物的剂量，其中最小的浓度变化可能导致严重或危及生命的毒性。

强或中度CYP3A诱导剂包括：

阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯、糖皮质激素、莫达非尼、奈韦拉平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、依曲韦林、利福平、圣约翰草、吡格列酮、托吡酯等。

CYP2C8诱导剂包括：利福平、卡马西平、苯妥英等

信息来源:

https://dailymed.nlm.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f27eb1b9-b7fc-424e-988f-84dd7bb195a3#section-7.1