1、淋巴细胞异常

托法替布(Tofacitinib)治疗与暴露 1 个月时的初始淋巴细胞增多相关，随后在治疗 12 个月期间平均绝对淋巴细胞计数逐渐下降至基线以下约 10%。淋巴细胞计数低于 500 个细胞/mm3与治疗感染和严重感染的发生率增加相关。

避免对淋巴细胞计数低（即低于 500 个细胞/mm3）的患者开始托法替布(Tofacitinib)治疗。对于确诊的绝对淋巴细胞计数低于 500 个细胞/mm3的患者，不建议使用托法替布(Tofacitinib)治疗。

在基线时以及此后每 3 个月监测一次淋巴细胞计数。基于淋巴细胞计数的推荐修改。

2、中性粒细胞减少症

与安慰剂相比，托法替布(Tofacitinib)治疗与中性粒细胞减少症（低于 2000 个细胞/mm3）发生率增加相关。

避免对中性粒细胞计数低（即 ANC 低于 1000 个细胞/mm3）的患者开始托法替布(Tofacitinib)治疗。对于持续 ANC 为 500 至 1000 个细胞/mm3的患者，中断托法替布(Tofacitinib)给药，直至 ANC 大于或等于 1000 个细胞/mm3。对于 ANC 低于 500 个细胞/mm3的患者，不建议使用托法替布(Tofacitinib)治疗。

在基线和治疗 4-8 周后以及此后每 3 个月监测中性粒细胞计数。对于基于 ANC 结果的建议修改。

3、贫血

避免对血红蛋白水平低（即低于9 g/dL）的患者开始托法替布(Tofacitinib)治疗。对于血红蛋白水平低于 8 g/dL 或治疗期间血红蛋白水平下降大于2 g/dL 的患者，应中断托法替布(Tofacitinib)的治疗。

在基线和治疗 4-8 周后以及此后每 3 个月监测一次血红蛋白。根据血红蛋白结果推荐的修改。

4、肝酶升高

与安慰剂相比，托法替布(Tofacitinib)治疗与肝酶升高的发生率增加相关。这些异常大多数发生在背景 DMARD（主要是甲氨蝶呤）治疗的研究中。

建议定期监测肝脏检查并及时调查肝酶升高的原因，以识别潜在的药物性肝损伤病例。如果怀疑药物性肝损伤，应中断托法替布(Tofacitinib)的给药，直至排除该诊断。

5、血脂升高

托法替布(Tofacitinib)治疗与脂质参数的剂量依赖性增加相关，包括总胆固醇、低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇和高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇。一般在 6 周内即可观察到最大效果。LDL/HDL 胆固醇比率没有临床相关的变化。这些脂质参数升高对心血管发病率和死亡率的影响尚未确定。

血脂参数评估应在开始托法替布(Tofacitinib)治疗后约 4-8 周进行。