两项试验中进行了评估了曲美替尼与达拉非尼联合用药的安全性,即 COMBI-d 研究(n = 209),一项多中心、双盲、随机 (1:1)、主动对照试验和 COMBI-v 研究 (n = 350)、多中心、开放标签、随机 (1:1)、主动对照试验。在两项试验中,患者接受曲美替尼 2 mg 口服,每日一次,达拉非尼 150 mg,口服每日两次,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。两项试验均排除了左室射血分数异常、6 个月内有急性冠状动脉综合征病史、II 级或以上充血性心力衰竭病史、RVO 或 RPED 病史、QTcB 间期≥ 480 毫秒、未控制的高血压、未控制的心律失常的患者、活动性脑转移或已知的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏病史。
在这559例患者中,197例(35%)接受曲美替尼治疗>6个月至12个月,185例(33%)接受曲美替尼治疗时间>1年。中位年龄为 55 岁(范围:18 至 91),57% 为男性,72% 的基线 ECOG 表现状态为 0,28% 的 ECOG 表现状态为 1,64% 患有 M1c 期疾病,35 % 基线时乳酸脱氢酶 (LDH) 升高,0.5%有脑转移病史。
在 COMBI-d 和 COMBI-v 研究中,接受曲美替尼联合达拉非尼患者中最常见的不良反应 (≥ 20%) 是:发热、恶心、皮疹、寒战、腹泻、呕吐、高血压和外周水肿。
临床研究中总结了参加 COMBI-d 研究的患者的人口统计学和基线肿瘤特征。接受曲美替尼和达拉非尼联合治疗的患者的中位持续时间为 11 个月(范围: 3 天至 30 个月)。在接受 曲美替尼和达拉非尼联合治疗的 209 例患者中,26%的患者接受曲美替尼治疗时间> 6 个月至 12 个月, 46%的患者服用曲美替尼时间> 1 年。
在 COMBI-d 研究中,接受曲美替尼和达拉非尼治疗的患者中有 11%的患者因为无法耐受不良反应而终止曲美替尼治疗。最常见的是发热(1.4%)和射血分数降低(1.4%)。
有18%的患者降低曲美替尼剂量;最常见的是发热(2.9%)、中性粒细胞减少(1.9%)、射血分数降低(1.9%)和皮疹(1.9%)。
有 46%的患者因为不良反应中断曲美替尼治疗;最常见的是发热(18%)、寒战(7%)、呕吐(6%)和射血分数降低(4.8%)。
接受曲美替尼联合达拉非尼治疗的患者中≥ 10%(所有级别)发生不良反应且发生率高于接受单药达拉非尼治疗的患者
不良反应 | 曲美替尼+达拉非尼 N = 559 | COMBI-d研究 |
|
| 曲美替尼+达拉非尼 N = 209 | 达拉非尼 N = 211 |
| 所以级别 (%) | 三、四 级 (%) | 所以级别 (%) | 三、四 级 (%) | 所以级别 (%) | 三、四 级 (%) |
一般 |
发热 | 54 | 5 | 57 | 7 | 33 | 1.9 |
发冷 | 31 | 0.5 | 31 | 0 | 17 号 | 0.5 |
周围水肿b | 21 | 0.7 | 25 | 1.4 | 11 | 0.5 |
胃肠道 |
恶心 | 35 | 0.4 | 34 | 0.5 | 27 | 1.4 |
腹泻 | 31 | 1.3 | 30 | 1.4 | 16 | 0.9 |
呕吐 | 27 | 1.1 | 25 | 1.0 | 14 | 0.5 |
腹痛c | 18 | 0.9 | 26 | 1.0 | 14 | 2.4 |
皮肤和皮下组织 |
皮疹_ | 32 | 1.1 | 42 | 0 | 27 | 1.4 |
血管 |
高血压 | 26 | 11 | 25 | 6 | 16 | 6 |
出血e | 18 | 2.0 | 19 | 1.9 | 15 | 1.9 |
神经系统 |
头晕 | 11 | 0.2 | 14 | 0 | 7 | 0 |