曲美替尼联合达拉非尼治疗BRAF V600E或V600K突变阳性黑色素瘤的不良反应

发布时间:
2023-11-24
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两项试验中进行了评估了曲美替尼与达拉非尼联合用药的安全性,即 COMBI-d 研究(n = 209),一项多中心、双盲、随机 (1:1)、主动对照试验和 COMBI-v 研究 (n = 350)、多中心、开放标签、随机 (1:1)、主动对照试验。在两项试验中,患者接受曲美替尼 2 mg 口服,每日一次,达拉非尼 150 mg,口服每日两次,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。两项试验均排除了左室射血分数异常、6 个月内有急性冠状动脉综合征病史、II 级或以上充血性心力衰竭病史、RVO 或 RPED 病史、QTcB 间期≥ 480 毫秒、未控制的高血压、未控制的心律失常的患者、活动性脑转移或已知的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏病史。


在这559例患者中,197例(35%)接受曲美替尼治疗>6个月至12个月,185例(33%)接受曲美替尼治疗时间>1年。中位年龄为 55 岁(范围:18 至 91),57% 为男性,72% 的基线 ECOG 表现状态为 0,28% 的 ECOG 表现状态为 1,64% 患有 M1c 期疾病,35 % 基线时乳酸脱氢酶 (LDH) 升高,0.5%有脑转移病史。

在 COMBI-d 和 COMBI-v 研究中,接受曲美替尼联合达拉非尼患者中最常见的不良反应 (≥ 20%) 是:发热、恶心、皮疹、寒战、腹泻、呕吐、高血压和外周水肿。

曲美替尼联合达拉非尼治疗BRAF V600E或V600K突变阳性黑色素瘤的不良反应

床研究中总结了参加 COMBI-d 研究的患者的人口统计学和基线肿瘤特征。接受曲美替尼和达拉非尼联合治疗的患者的中位持续时间为 11 个月(范围: 3 天至 30 个月)。在接受 曲美替尼和达拉非尼联合治疗的 209 例患者中,26%的患者接受曲美替尼治疗时间> 6 个月至 12 个月, 46%的患者服用曲美替尼时间> 1 年。


在 COMBI-d 研究中,接受曲美替尼和达拉非尼治疗的患者中有 11%的患者因为无法耐受不良反应而终止曲美替尼治疗。最常见的是发热(1.4%)和射血分数降低(1.4%)。

有18%的患者降低曲美替尼剂量;最常见的是发热(2.9%)、中性粒细胞减少(1.9%)、射血分数降低(1.9%)和皮疹(1.9%)。

有 46%的患者因为不良反应中断曲美替尼治疗;最常见的是发热(18%)、寒战(7%)、呕吐(6%)和射血分数降低(4.8%)。

接受曲美替尼联合达拉非尼治疗的患者中≥ 10%(所有级别)发生不良反应且发生率高于接受单药达拉非尼治疗的患者

不良反应

曲美替尼+达拉非尼
N = 559

COMBI-d研究



曲美替尼+达拉非尼

N = 209  

达拉非尼
N = 211


所以级别
%

三、四 
(%)

所以级别
%

三、四 
(%)

所以级别
%

三、四 
(%)

一般

      发热

54

5

57

7

33

1.9

      发冷

31

0.5

31

0

17

0.5

      周围水肿b

21

0.7

25

1.4

11

0.5

胃肠道

      恶心

35

0.4

34

0.5

27

1.4

      腹泻

31

1.3

30

1.4

16

0.9

      呕吐

27

1.1

25

1.0

14

0.5

      腹痛c

18

0.9

26

1.0

14

2.4

皮肤和皮下组织

      皮疹_

32

1.1

42

0

27

1.4

血管

      高血压

26

11

25

6

16

6

      出血e

18

2.0

19

1.9

15

1.9

神经系统

      头晕

11

0.2

14

0

7

0


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