1、高血压

接受普纳替尼(Ponatinib)的患者曾出现严重或重度高血压，包括高血压危象。

在OPTIC临床试验中接受 45 mg 起始剂量的 94 名患者中，32% 的患者报告了高血压事件；12% 患有严重或重度高血压。根据生命体征数据，18 名初始血压正常的患者中有 8 名 (44%) 发生 1 级血压升高，81 名初始血压低于 2 级的患者中有 28 名 (35%) 发生 2 级血压升高，92 名初始血压低于 3 级的患者中有 18 名（20%）发生了 3 级。3 名患者（3.2%）经历了高血压危象。

在 PACE 临床试验中，449 名患者中有 32% 报告了高血压事件；13% 患有严重或重度高血压。449 名患者中，44% 的基线血压正常的患者出现基线后收缩压或舒张压 2 级或以上升高。26% 发生 1 级血压升高，45% 发生 2 级血压升高，26% 发生 3 级血压升高。两名患者（<1%）出现 4 级高血压（高血压危象）。

患者可能需要紧急临床干预以治疗与神志不清、头痛、胸痛或气短相关的高血压。监测基线血压和临床指征，并根据临床指征管理高血压。如果高血压未得到药物控制，则中断、减少剂量或停止普纳替尼(Ponatinib)。对于显着恶化、不稳定或难治性高血压，中断普纳替尼(Ponatinib)并考虑评估肾动脉狭窄。

2、胰腺炎

接受普纳替尼(Ponatinib)的患者曾发生严重或重度胰腺炎。

在 OPTIC临床试验中接受 45 mg 起始剂量的 94 名患者中，23% 的患者出现胰腺炎；15% 患有严重或重度（3 级或 4 级）胰腺炎。胰腺炎导致 1.1% 的患者停药，20% 的患者中断治疗和/或减少剂量。胰腺炎发病的中位时间为 23 天（范围：3 天至 5.6 个月）。在两名因临床胰腺炎而导致剂量调整或停止治疗的患者中，胰腺炎在两周内得到缓解。11% 的患者出现淀粉酶升高的实验室异常，而 34% 的患者出现脂肪酶升高。

在 PACE临床试验中，449 名患者中有 26% 发生胰腺炎；17% 患有严重或重度（3 级或 4 级）胰腺炎。胰腺炎导致 0.4% 的患者停药，17% 的患者中断治疗和/或减少剂量。胰腺炎发病的中位时间为 29 天（范围：1 天至 4 年）。导致剂量调整或停止治疗的 28 例临床胰腺炎病例中，有 19 例在 2 周内得到缓解。18% 的患者出现淀粉酶升高的实验室异常，而 39% 的患者出现脂肪酶升高。

前 2 个月每 2 周监测一次血清脂肪酶，此后每月监测一次或根据临床指示监测一次。考虑对有胰腺炎或酗酒史的患者进行额外的血清脂肪酶监测。中断，然后以相同或减少的剂量恢复或根据严重程度终止普纳替尼(Ponatinib)。当脂肪酶升高伴有腹部症状时，评估胰腺炎。