随着研究人员更多地了解导致癌症的细胞变化，他们开发了专门针对这些变化的新药。靶向药物的作用不同于标准化疗药物。它们有时在标准化疗药物不起作用时起作用，而且它们通常有不同的副作用。

靶向药物有时可用于治疗胃癌，可单独使用或与化疗一起使用，视情况而定。

靶向HER2的药物

在一些胃癌患者中，癌细胞表面含有过多的促生长蛋白HER2。HER2水平升高的癌症称为HER2阳性。靶向HER2蛋白的药物通常有助于治疗这些癌症。

曲妥珠单抗（赫赛汀等）

曲妥珠单抗是一种单克隆抗体，是一种人造免疫系统蛋白，靶向HER2。在化疗中加入曲妥珠单抗可以帮助一些患有晚期HER2阳性胃癌的人比单独化疗更长寿。

这种药物仅在癌细胞具有过多HER2时才有效，因此在开始治疗之前必须对癌症样本进行HER2检测。

曲妥珠单抗被注入静脉（通过IV线或中央静脉导管）。对于胃癌，通常每2或3周与化疗一起给予一次。

曲妥珠单抗的副作用

曲妥珠单抗的副作用往往相对较轻。它们可能包括发烧和发冷、虚弱、恶心、呕吐、咳嗽、腹泻和头痛。这些副作用在第一次给药后较少发生。

这种药物也很少引起心脏损伤。如果将曲妥珠单抗与某些称为蒽环类药物（如表柔比星）的化疗药物一起服用，风险会更高。在开始使用这种药物治疗之前，您的医生可能会通过超声心动图或MUGA扫描来测试您的心脏功能。

Fam-trastuzumab deruxtecan

这是一种抗体药物偶联物(ADC)，它是一种与化疗药物相连的单克隆抗体。在这种情况下，抗HER2抗体通过附着在癌细胞上的HER2蛋白上起到归巢信号的作用，将化疗直接带到它们身上。

该ADC可单独用于治疗晚期HER2阳性胃癌，通常是在尝试使用曲妥珠单抗治疗后。 

这种药物被注入静脉（通过IV线或中心静脉导管）。对于胃癌，通常每3周给药一次。

fam-trastuzumab deruxtecan的副作用

这种药物会导致血细胞计数低，从而增加感染和出血的风险。这种药物的其他常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻或便秘、食欲不振、发烧、感觉疲倦和脱发。

这种药物会导致某些人出现严重的肺部疾病，甚至可能危及生命。如果出现咳嗽、喘息、呼吸困难或发烧等症状，请立即告知您的医生或护士，这一点非常重要。

这种药物也很少引起心脏损伤。在开始使用这种药物治疗之前，您的医生可能会通过超声心动图或MUGA扫描来测试您的心脏功能。

靶向VEGF的药物

为了使肿瘤生长，它们需要制造新血管以获取血液和营养。告诉体内细胞制造新血管的蛋白质之一称为VEGF。VEGF蛋白通过附着在称为VEGF受体的细胞表面蛋白上来实现这一点。

雷莫芦单抗

雷莫芦单抗是一种与VEGF受体结合的单克隆抗体。这可以防止VEGF与细胞结合并告诉它们制造更多的血管。这可以帮助减缓或阻止某些癌症的生长。

雷莫芦单抗用于治疗晚期胃癌，最常见于至少一种化疗药物（或组合）停止工作后。

该药物以静脉输注(IV)的形式给药，通常每2周一次。它可以单独给药或与化疗一起给药。

雷莫芦单抗的副作用

这种药物最常见的副作用是高血压、头痛和腹泻。

不太常见但可能很严重的副作用可能包括血栓、严重出血、胃或肠中形成的孔（穿孔）以及伤口愈合问题。如果在胃或肠中形成一个洞，可能会导致严重感染，可能需要手术来矫正。

TRK抑制剂

极少数胃癌的其中一个NTRK基因发生了变化。这会导致它们产生异常的TRK蛋白，从而导致异常的细胞生长和癌症。

Larotrectinib和entrectinib是靶向TRK蛋白的药物。这些药物可用于治疗具有NTRK基因变化的晚期癌症，尽管采用其他治疗方法，这些癌症仍在增长。这些药物以药丸的形式服用，每天一次或两次。

TRK抑制剂的副作用

这些药物的常见副作用包括头晕、疲劳、恶心、呕吐、便秘、体重增加和腹泻。

不太常见但严重的副作用可能包括异常的肝功能检查、心脏问题和精神错乱。

其他靶向药物

目前正在测试其他靶向治疗药物是否可以治疗胃癌。其中一些靶向HER2蛋白，而另一些则具有不同的靶标。