在前列腺癌治疗期间和之后监测PSA数值

发布时间:
2023-08-10
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男性的前列腺特异性抗原(PSA)血液数值通常是衡量治疗效果的良好指标。一般来说,您的PSA数值在治疗后应该会变得很低。但PSA结果并不总是可靠的,有时医生不确定它们的含义。

在开始治疗之前,您可能想询问您的医生您在治疗期间和之后的PSA数值预计是多少,以及什么数值可能会引起关注。重要的是要知道PSA数值只是整体情况的一部分。其他因素也可以在确定癌症是否仍然存在、是否在生长或是否复发方面发挥作用。

在前列腺癌治疗期间和之后监测PSA数值

同样重要的是要知道PSA数值有时会自行略微波动,即使在治疗期间或治疗后也是如此,因此它们可能并不总是表明您的癌症实际发生了什么。可以理解的是,许多接受前列腺癌治疗的男性都非常关心他们PSA数值的微小变化。PSA数值是监测癌症的重要工具,但并非PSA的每次升高都意味着癌症正在增长并需要立即治疗。为了帮助减少不必要的焦虑,请确保您了解PSA数值的哪些变化可能会让您的医生担心。


在观察等待(观察)或主动监测期间

如果您选择观察或主动监测,您的PSA数值将受到密切监测(很可能与其他测试一起),以帮助确定癌症是否在增长以及是否应考虑治疗。

您的医生会观察您的PSA数值及其上升速度。并非所有医生都同意PSA的确切数值可能需要采取进一步行动(例如前列腺活检或治疗)。再次与您的医生交谈,以便您了解PSA的哪些变化可能会引起关注。


手术后

在根治性前列腺切除术后的几个月内,您的PSA应该会降至非常低甚至检测不到的数值。因为一些PSA可以在手术后在血液中保留数周,即使所有的前列腺细胞都被移除,医生通常建议在手术后至少等待6到8周,然后再检查PSA数值。

有些男性可能会担心,如果他们的PSA在手术后仍然可以检测到,即使数值很低,但这并不总是意味着癌症仍在体内。现代PSA血液测试甚至可以检测到微量的PSA,但这些量可能并不总是很重要,尤其是当它们没有随着时间的推移而上升时。这可能只是意味着您体内有一些细胞产生PSA,但这些细胞不一定是癌细胞。

尽管如此,手术后任何可检测到的PSA都会给男性及其家人带来压力。如果您的PSA在手术后仍可检测到,即使数值很低,请与您的医生讨论这可能意味着什么,以及最好的行动方案可能是什么。一些医生建议随着时间的推移跟踪如此低的PSA数值,以便更好地了解发生了什么。其他医生可能会建议进一步治疗。

如果您的PSA在手术后升高,您的医生可能还想知道它升高的速度。一些证据表明,PSA数值上升更快可能是癌症的征兆。与PSA数值未翻倍的男性相比,PSA数值在3个月内翻倍的男性往往预后较差(前景)。这也称为PSA倍增时间。


放疗后

放疗不会杀死前列腺中的所有细胞,因此预计不会导致PSA降至检测不到的数值。剩余的正常前列腺细胞仍会产生一些PSA。

放射治疗后PSA下降的模式也不同于手术后。放疗后的PSA数值往往会缓慢下降,并且可能要到治疗后2年或更长时间才能达到最低数值。

医生倾向于每隔几个月跟踪一次PSA数值以寻找趋势。PSA的一次性小幅上升可能会引起更密切的监测,但这可能并不意味着癌症仍然存在(或已经复发),因为PSA数值会不时略有波动。然而,治疗后连续检测PSA升高可能表明癌症仍然存在。一些医疗团体提出,如果PSA升高超过达到的最低数值2ng/mL,则应考虑进一步治疗,但一些医生可能会建议进行检查以寻找体内癌症,即使PSA尚未升高到这个数值很多。

还有一种现象称为PSA反弹,有时会在外照射和近距离放射治疗后发生。PSA在治疗后的最初几年内会在短时间内略有上升,但随后会回落。医生不确定为什么会发生这种情况,但它似乎不会影响男性的预后。


晚期前列腺癌治疗期间

当激素疗法、化学疗法或免疫疗法等疗法用于更晚期的前列腺癌时,PSA数值可以帮助显示疗法的效果如何或何时可能需要尝试不同的疗法。

治疗应该降低PSA数值(至少在开始时),尽管在某些情况下它们可能只是帮助防止其进一步上升,甚至只是减缓上升。当然,其他因素,例如您是否有癌症症状以及影像学检查是否显示癌症正在增长,在决定是否需要改变治疗方法时也很重要。

如果癌症已经扩散到前列腺外,实际的PSA数值通常不如它是否发生变化以及变化的速度那么重要。PSA数值本身并不能预测一个人是否会出现症状或他能活多久。许多男性的PSA数值非常高,并且感觉很好。其他PSA数值低的男性可能会出现症状。


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