当宫颈筛查结果异常怎么办

发布时间:
2023-07-14
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发现宫颈癌通常从异常的HPV(人乳头瘤病毒)或巴氏试验结果开始。这将导致进一步的测试,可以诊断宫颈癌或癌前病变。

如果您出现阴道异常出血或性交疼痛等症状,也可能怀疑患有宫颈癌。您的主治医生或妇科医生通常可以进行诊断癌前病变和癌症所需的检查,也可能能够治疗癌前病变。如果诊断出患有浸润性癌症,您的医生应将您转介给妇科肿瘤科医生,即专门研究女性生殖系统癌症的医生。


需要进行哪些其他测试

     当前的筛查测试结果与过去的测试结果一起确定您患宫颈癌的风险。您的医生将使用它们来确定您的下一次检查或治疗。它可以是一年内的后续筛查测试、阴道镜检查或下面讨论的其他程序之一,用于治疗可能发现的任何癌前病变。  

由于根据您患宫颈癌的具体风险,有许多不同的后续或治疗方案,因此最好与您的医疗保健提供者更详细地讨论您的筛查结果,以充分了解您患宫颈癌的风险以及后续措施。

巴氏涂片测试和HPV测试是筛查测试,而不是诊断测试。他们无法确定您是否患有宫颈癌。巴氏涂片检查或HPV检测结果异常可能意味着需要进行更多检查来确定是否存在癌症或癌前病变。使用的测试包括阴道镜检查(结合活检)、宫颈内刮擦和锥形活检。


对有宫颈癌症状或筛查结果异常的人进行检查

病史和体格检查

首先,医生会询问您的个人和家族病史。这包括与宫颈癌危险因素和症状相关的信息。完整的体检将有助于评估您的总体健康状况。您将进行骨盆检查,如果尚未进行的话,可能还需要进行巴氏检查。此外,还会摸摸您的淋巴结,看看癌症是否已经扩散(转移)。

阴道镜检查

如果您有某些可能意味着癌症的症状,如果您的巴氏涂片检查显示异常细胞,或者如果您的HPV检测呈阳性,您很可能需要进行一项称为阴道镜检查的检查。您将像骨盆检查一样躺在检查台上。将在阴道中放置窥器,以帮助医生使用阴道镜更容易地看到子宫颈。阴道镜是一种留在体外并带有放大镜的仪器。它可以让医生近距离、清晰地看到子宫颈表面。阴道镜检查本身通常不会比任何其他窥器检查引起更多不适。即使您怀孕了,也可以安全地进行。与子宫颈抹片检查一样,最好不要在月经期间进行检查。

手术时,医生会将弱醋酸溶液(类似于醋)涂抹在您的子宫颈上,以便更容易看到任何异常区域。如果发现异常区域,将取出一小块组织(活检)并送往实验室仔细检查。活检是确定异常区域是否为癌前病变、真正的癌症或两者都不是的最佳方法。

宫颈活检

几种类型的活检可用于诊断宫颈癌前病变和癌症。这些手术后,患者可能会感到轻微的痉挛或疼痛,也可能会有一些轻微的出血。

阴道镜活检

对于这种类型的活检,用阴道镜检查子宫颈。使用活检钳去除一小部分异常区域。

宫颈内膜刮除术(宫颈内膜刮除术)

如果阴道镜检查未显示任何异常区域,或者阴道镜无法看到转化区(有HPV感染和癌前病变风险的区域),则必须使用另一种方法检查该区域是否有癌症。

将狭窄的器械(刮匙或刷子)插入子宫颈管(子宫颈最靠近子宫的部分)。使用刮匙或刷子刮擦根管内部以去除一些组织,然后将其送往实验室进行检查。

锥形活检

在这个过程中,也称为锥切术,医生从子宫颈取出一块锥形组织。锥体中切除的组织包括宫颈癌前病变和癌症最有可能开始的转化区。锥形活检不仅用于诊断癌前病变和癌症。它也可以用作一种治疗方法,因为它有时可以完全消除癌前病变和一些非常早期的癌症。

两种常见的锥形活检类型是:

环形电外科手术(LEEP或LLETZ):  在这种方法中,用细线环去除组织,该细线环通过电加热并充当小刀。此手术需要使用局部麻醉剂,并且可以在医生办公室进行。 

冷刀锥体活检:这种方法使用手术刀或激光代替加热丝来切除组织。您将在手术期间接受麻醉(全身麻醉,即您睡着的情况;或者脊髓或硬膜外麻醉,即注射到脊髓周围的区域,使您腰部以下麻木),并且手术是在医院进行的。

锥形活检可能的并发症包括出血、感染和宫颈狭窄。进行任何类型的锥形活检都不会阻止大多数女性怀孕,但如果切除了大量组织,女性早产的风险可能会更高。


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