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肝癌栓塞治疗

发布时间:
2023-07-10
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栓塞术是一种将物质直接注入肝脏动脉以阻断或减少血液流向肝脏肿瘤的过程。

肝脏的特殊之处在于它有两种血液供应。大多数正常肝细胞由门静脉供血,而肝癌主要由肝动脉供血。阻断为肿瘤供血的肝动脉部分有助于杀死癌细胞,但它不会伤害大多数健康的肝细胞,因为它们从门静脉获得血液供应。


肝癌栓塞治疗


对于一些无法通过手术切除的肿瘤患者,栓塞术是一种选择。它可用于肿瘤太大而无法通过消融治疗(通常大于5厘米)并且肝功能良好的人。它也可以与消融一起使用。栓塞会减少正常肝组织的部分血液供应,因此对于一些肝脏因肝炎或肝硬化等疾病而受损的患者来说,这可能不是一个好的选择。目前尚不清楚哪种类型的栓塞术具有更好的长期结果。

接受此类治疗的人通常不会在医院过夜。

    

经动脉栓塞术(TAE)

在经动脉栓塞术中,一根导管(一根细而柔软的管)通过一个小切口被放入大腿内侧的动脉中,然后慢慢进入肝脏中的肝动脉。通常将染料注入血流中以帮助医生观察导管的路径。导管就位后,将小颗粒注入动脉以堵塞动脉,阻断肿瘤中的氧气和关键营养物质。


经动脉化疗栓塞术(TACE)

经动脉化疗栓塞通常是用于不能通过手术或消融治疗的大肝癌的第一种栓塞类型。它将栓塞与化学疗法(化疗)相结合。大多数情况下,这是通过导管将化疗药物直接送入动脉,然后堵塞动脉,这样化疗药物就可以靠近肿瘤。


药物洗脱珠化学栓塞术(DEB-TACE)

药物洗脱珠化疗栓塞将TACE栓塞与药物洗脱珠(含有化疗药物的小珠)相结合。该过程与TACE基本相同,只是在注射药物洗脱珠后动脉被阻塞。由于化疗药物在物理上靠近癌症,并且药物洗脱珠缓慢释放化疗药物,因此癌细胞更容易受损和死亡。用于TACE或DEB-TACE的最常见化疗药物是丝裂霉素C、顺铂和多柔比星。


放射栓塞术(RE)

放射栓塞结合了栓塞和放射治疗。这是通过将附有放射性同位素(钇90或Y-90)的小珠子(称为微球体)注射到肝动脉中来完成的。一旦注入,这些珠子就会停留在肿瘤附近的血管中,在那里它们会在几天内向肿瘤部位发出少量辐射。辐射传播的距离非常短,因此其影响主要限于肿瘤。


栓塞的可能副作用

栓塞后可能出现的并发症包括:腹痛、发烧 、恶心、肝脏感染、肝脏主要血管中的血块。

有时,可能需要4-6周才能从手术中完全恢复。由于健康的肝组织会受到影响,因此栓塞后肝功能可能会恶化。如果肝动脉的大分支被栓塞,这种风险会更高。严重的并发症并不常见,但有可能发生。


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