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肝癌的免疫疗法

发布时间:
2023-07-05
来源:
浏览次数:

免疫疗法是使用药物帮助人体自身的免疫系统发现并摧毁癌细胞。它可以用来治疗一些肝癌患者。


肝癌的免疫疗法


免疫检查点抑制剂

免疫系统的一个重要组成部分是它能够防止自身攻击体内的正常细胞。为此,它使用“检查点”—免疫细胞上需要打开(或关闭)以启动免疫反应的蛋白质。癌细胞有时会使用这些检查点来避免受到免疫系统的攻击。针对这些检查点的新型药物作为肝癌治疗具有很大的前景。


PD-1和PD-L1抑制剂

PD-1是称为T细胞的免疫细胞上的一种检查点蛋白。当PD-1附着于PD-L1(体内其他细胞上的一种蛋白质)时,它充当一种“关闭开关”,基本上告诉T细胞不要管其他细胞。一些癌细胞含有大量PD-L1,这有助于它们躲避免疫攻击。针对PD-1或PD-L1的药物可以阻断这种结合并增强针对癌细胞的免疫反应。

Atezolizumab (Tecentriq)和durvalumab (Imfinzi) 靶向PD-L1蛋白。阻断这种蛋白质有助于增强针对癌细胞的免疫反应。这可以缩小一些肿瘤或减缓它们的生长。

Atezolizumab可与靶向药物贝伐珠单抗一起用作无法通过手术治疗或已扩散至其他器官的肝癌的首个治疗方法。

Durvalumab可与另一种免疫治疗药物tremelimumab一起使用,作为无法通过手术切除的肝癌的首个治疗方法。

这些药物以静脉输注(IV)的形式给药,通常每2、3或4周给药一次。

Pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab (Opdivo)是靶向PD-1的药物,可以帮助增强针对癌细胞的免疫反应。这可以缩小一些肿瘤或减缓它们的生长。

这些药物可用于先前接受过治疗的晚期肝癌患者(例如靶向药物索拉非尼)。Pembrolizumab可以单独使用,而nivolumab通常与ipilimumab一起使用。

这些药物以静脉(IV)输注的形式给药,通常每2、3、4或6周给药一次。


CTLA-4抑制剂

Ipilimumab和tremelimumab是其他类型的增强免疫反应的药物,但它们有不同的目标。它们阻断CTLA-4,这是T细胞上的另一种蛋白质,通常有助于控制它们。

Tremelimumab可与另一种免疫治疗药物durvalumab一起使用,作为无法通过手术切除的肝癌的首个治疗方法。每4周一次静脉内(IV)输注。 

Ipilimumab可与nivolumab联合使用,以治疗先前已治疗过的肝癌(如靶向药物索拉非尼)。该药物以静脉内(IV)输注的形式给药,通常每3周一次,进行4次治疗。


检查点抑制剂的可能副作用

这些药物的副作用可能包括:感觉疲倦或虚弱、发烧、咳嗽、恶心、瘙痒、皮疹、食欲不振、肌肉或关节疼痛、便秘或腹泻。

其他更严重的副作用较少发生:

输液反应:有些人在服用这些药物时可能会出现输液反应。这类似于过敏反应,可能包括发烧、发冷、面部潮红、皮疹、皮肤瘙痒、头晕、喘息和呼吸困难。如果您在服用这些药物时出现任何这些症状,请务必立即告诉您的医生或护士。

自身免疫反应:这些药物的作用是从根本上消除人体免疫系统的一种保护措施。有时免疫系统开始攻击身体的其他部位,这可能会导致肺、肠、肝、激素分泌腺、肾脏、皮肤或其他器官出现严重甚至危及生命的问题。

与PD-1和PD-L1抑制剂相比,ipilimumab似乎更常出现严重的副作用。

及时向您的医疗团队报告任何新的副作用非常重要。如果确实出现严重的副作用,可能需要停止治疗,您可能会服用高剂量的皮质类固醇来抑制免疫系统。


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