肝癌的分期治疗

发布时间:
2023-07-05
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肝癌通常分为:潜在可切除或可移植的癌症、尚未扩散的无法切除(无法手术)的癌症、晚期癌症。


肝癌的分期治疗


可能可切除或可移植的肝癌(I 期和一些 II 期癌症)

可能可切除

如果您的癌症处于早期阶段并且您的肝脏其余部分健康,则手术(部分肝切除术)可能会治愈您。只有少数肝癌患者属于这一类。可能影响结果的重要因素是肿瘤的大小以及附近的血管是否受到影响。较大的肿瘤或侵入血管的肿瘤更有可能在手术后返回肝脏或扩散到其他地方。您的肝脏功能如何以及您的整体健康状况也很重要。对于一些患有早期肝癌的人来说,肝移植可能是另一种选择。

临床试验现在正在研究接受部分肝切除术的患者是否会通过手术以外的其他治疗得到帮助。一些研究发现,将化疗栓塞术或其他治疗与手术结合使用可能会帮助一些患者活得更久。需要更多的研究来了解在手术中添加其他治疗的价值(如果有的话)。

潜在可移植

如果您的癌症处于早期阶段,但您肝脏的其余部分并不健康,您可能可以接受肝移植治疗。如果肿瘤位于难以切除的肝脏部位(例如非常靠近大血管),也可以选择移植。肝移植候选人可能需要等待很长时间才能获得肝脏。在等待期间,他们通常会接受其他治疗,例如消融或栓塞,以控制癌症。


尚未扩散的不可切除(不可手术)肝癌

不可切除的癌症包括尚未扩散到淋巴结或身体远处部位的癌症,但不能通过部分肝切除术安全切除。这可能是因为:

1、肿瘤太大,无法安全切除。

2、肿瘤位于难以切除的肝脏部位(例如非常靠近大血管)。

3、有多个肿瘤或癌症已扩散到整个肝脏。

4、该人的健康状况不足以进行肝脏手术。

治疗方案可能包括肝肿瘤的消融、栓塞或两者兼而有之。其他选择可能包括靶向治疗、免疫疗法、 化学疗法(全身或通过肝动脉输注)和/或放射疗法。对于其中一些癌症,治疗可能会使肿瘤缩小到足以使手术(部分肝切除术或移植)成为可能。

这些治疗不太可能治愈癌症,但它们可以减轻症状,甚至可以帮助一个人活得更久。由于这些癌症可能难以治疗,因此在许多情况下,新疗法的临床试验可能会提供一个不错的选择。


晚期(转移性)肝癌(包括所有N1或M1肿瘤)

晚期肝癌已经扩散到淋巴结或其他器官。由于这些癌症分布广泛,因此无法通过手术将其切除。

对于肝脏功能足够好的人(Child-Pugh A级或B级),初始治疗方案可能包括:

1、免疫治疗药物atezolizumab加靶向药物bevacizumab;

2、靶向药物索拉非尼或乐伐替尼;

如果这些药物不再有效,其他靶向药物,如瑞戈非尼、卡博替尼或雷莫芦单抗都是可能的选择。免疫治疗药物,如 pembrolizumab (Keytruda) 或 nivolumab(Opdivo)联合ipilimumab(Yervoy),也可能有帮助。

对于尚未扩散的不可切除肝癌,新的靶向疗法、免疫疗法、新的化疗方法(新药和提供化疗的方法)、新形式的放射疗法和其他新疗法的临床试验可能会有所帮助。这些临床试验对于改善未来患者的预后也很重要。

放疗等治疗也可用于帮助缓解疼痛和其他症状。请务必与您的癌症团队讨论您的任何症状,以便他们可以有效地治疗它们。


复发性肝癌

治疗后复发的癌症称为复发性癌症。复发可以是局部的(在它开始的同一个地方或附近)或远处(扩散到肺或骨骼等器官)。初始治疗后复发的肝癌的治疗取决于许多因素,包括复发的部位、初始治疗的类型以及肝脏的功能情况。

患有在肝脏中复发的可切除癌症的人可能有资格接受进一步的手术或局部治疗,如消融或栓塞。

如果癌症分布广泛,靶向治疗、免疫治疗或化疗 药物可能是选择。患者也可能希望询问他们的医生临床试验是否适合他们。

也可以给予治疗以减轻疼痛和其他副作用。请务必与您的癌症护理团队讨论您的任何症状,以便有效治疗。


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