他莫昔芬和雷洛昔芬已被证明可以降低风险高于平均水平的女性患乳腺癌的风险，但这些药物也有其自身的风险和副作用。他莫昔芬和雷洛昔芬是美国唯一批准用于帮助降低患乳腺癌风险的药物，尽管对于某些女性来说，其他称为芳香酶抑制剂的药物也可能是一种选择。

他莫昔芬和雷洛昔芬是什么药？

这两种药物都是选择性雌激素受体调节剂(SERM)。这意味着它们在身体的某些组织中对抗（或阻断）雌激素（一种女性荷尔蒙），但在其他组织中却像雌激素一样起作用。雌激素可以促进乳腺癌细胞的生长。这两种药物都能阻断乳腺细胞中的雌激素，这就是为什么它们可用于降低患乳腺癌的风险。

他莫昔芬主要用于治疗激素受体阳性乳腺癌（乳腺癌细胞上有雌激素和/或孕激素受体）。雷洛昔芬主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症（骨骼非常脆弱）。当用于降低患乳腺癌的风险时，这些药物通常服用5年。这两种药物都是每天服用一次的药丸。他莫昔芬也有液体形式。无论您是否已经绝经，都可以选择他莫昔芬，但雷洛昔芬仅被批准用于绝经后妇女。

这些药物能在多大程度上降低患乳腺癌的风险？

这些药物对乳腺癌风险的影响在不同的研究中有所不同。综合所有研究的结果，这些药物的总体风险降低了约40%。

服用这些药物还有其他好处吗？

他莫昔芬和雷洛昔芬都可以帮助预防骨质疏松症，骨质疏松症是一种严重的骨骼衰弱症，会增加骨折的风险，并且在绝经后更为常见。

服用这些药物的主要风险和副作用是什么？

更年期症状

这些药物最常见的副作用是更年期症状。这些包括潮热和盗汗。他莫昔芬还会导致阴道干燥和白带增多。服用他莫昔芬的绝经前妇女可能会出现月经变化。月经可能变得不规律甚至停止。虽然停药后月经通常会再次开始，但并非总是如此，有些女性会进入更年期。在开始服用该药物时接近绝经期的女性中，这种情况更有可能发生。其他更严重的副作用很少见。这些包括严重的血栓和子宫癌。

血块

他莫昔芬和雷洛昔芬都会增加腿部静脉（深静脉血栓形成）或肺部（肺栓塞）形成血栓的风险。这些凝块有时会导致严重的问题，甚至死亡。在针对这些药物预防乳腺癌的主要研究中，这些血栓在5年治疗期间的总体风险低于1%。如果您过去有过严重的血栓，这种风险可能会更高，因此通常不建议使用这些药物来降低任何有血栓病史的人患乳腺癌的风险。

子宫癌

因为他莫昔芬在子宫中的作用类似于雌激素，它会增加患子宫癌的风险，包括子宫内膜癌和子宫肉瘤。它还与子宫内膜癌前病变的高风险有关。增加的风险似乎会影响 50 岁以上的女性，但不会影响年轻女性。使用他莫昔芬引起的子宫癌风险总体增加很低（不到 1%），并且在停药后几年内恢复正常。

如果您进行了子宫切除术（切除子宫的手术），您就没有患子宫内膜癌或子宫肉瘤的风险，也不必担心这些癌症。

如果您正在服用他莫昔芬，如果您有任何不正常的阴道出血或点滴出血，请告诉您的医生，尤其是在绝经后，因为这些可能是子宫癌的症状。

雷洛昔芬在子宫中的作用不像雌激素，与子宫癌风险增加无关。