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恶液质介绍

发布时间:
2022-11-24
来源:
亿德健康
浏览次数:

恶液质也称恶病质(英文:Cachexia),多见于癌症中晚期或其他严重慢性疾病患者,具体症状为患者体重在短期内骤减、食欲不振、身形消瘦、浑身乏力、丧失自理能力等。因为患有恶液质的人,一来会产生饱腹感,味觉改变和食欲丧失;二来身体的代谢途径会出现异常,就算吃了食物,注射了肠外营养液无法吸收,患者只能消耗自己体内已有的营养来维持生命。

一位欧洲肠道营养学会主席把恶液质概括为一种“你唯一能吃的就是自己”的状态。有数据显示相当多的癌症患者是死于恶液质导致的全身衰竭,而非癌症本身。因此要认识到恶液质的危害性,时刻留意患者病情及体征变化。

 

  恶液质诊断标准如下表所示:

1)过去六个月体重减轻>5%(单纯饿瘦的不算),也就是60kg的患者六个月减重3kg以上;

2)体重指数(BMI=体重(kg)/身高(m)²)<20,同时伴有体重减低>2%

3)四肢骨骼肌质量指数与肌肉衰减综合征相一致(这个就要靠医生来判断了),同时伴有体重减低>2%。

 

 

 

 

  如能尽早对恶液质采取科学的治疗及干预如营养疗法、运动疗法、药物治疗、心理疏导等,是能够取得较好疗效且在很大程度上改善恶液质患者的严重营养不良状态的。而如果贻误时机,导致恶液质发展到难治期,通常认为是不可逆转、很难再进行有效治疗的了。

 

  在以往并没有专门对症治疗恶液质的药物,直到日本小野制药成功研制出了“阿那莫林”。该药是目前唯一对症治疗恶液质的特效药,中文名称“阿那莫林”,商品名Adlumiz,该药用于治疗和改善非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的恶液质病症。

 

  阿那莫林作用于人体脑部食欲中枢,刺激患者食欲,并促进脑下垂体生长激素分泌,以此达到增加患者体重及肌肉量的效果。对非小细胞肺癌及结直肠癌患者进行的临床实验结果显示阿那莫林达到了预期的疗效。

 

恶液质介绍20220906

 

  阿那莫林(Anamorelin)说明书

 

  通用名:Anamorelin

 

  商品名:Adlumiz

 

  全部名称:盐酸阿那莫林,阿纳莫林,阿那莫林,Adlumiz,Anamorelin,エドルミズ錠

 

  适应症

 

  用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的恶病质患者

 

  对营养疗法等效果不佳,在3.6个月内体重减轻5%以上伴食欲不振,且符合以下①-③中2项以上的癌症恶病质患者可使用:

 

  ①疲劳或倦怠感

 

  ②全身肌肉骨骼减少

 

  ③CRP值超过0.5mg/dl,血红蛋白值低于12g/dl或白蛋白值3.2g/dl以下

 

  用法用量

 

  成人通常的剂量是每天空腹口服一次,每次100mg

 

  主要副作用

 

  为γ-GTP(血清γ-谷氨酰转肽酶)增加、糖化血红蛋白增加。

 

  不良反应

 

  严重的不良反应:

 

  1.刺激传导系统抑制、心电图异常(明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT延长等),有时会出现房室传导阻滞、心动过速、心动过缓、心悸、血压下降、上室性期外收缩等。

 

  2.高血糖、糖尿病恶化,应注意口渴、尿频等症状的表现。

 

  3.肝功能障碍,由于有时会出现伴随AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、γ-GTP(血清γ-谷氨酰转肽酶)、血中胆红素等上升的肝功能障碍。

 

  禁忌

 

  1、对本剂的成分有过敏症既往史的患者

 

  2、有充血性心力衰竭的患者〔抑制心功能,症状有可能恶化〕

 

  3、有心肌梗塞或心绞痛的患者〔抑制心功能,症状有可能恶化〕

 

  4、有高度刺激传导系统障碍(完全房室传导阻滞等)的患者〔本剂由于具有钠通道抑制作用,对刺激传导系统有抑制作用,有恶化的危险〕

 

  5、正在服用以下一种药物的患者:克拉霉素、吲那韦、伊曲康唑、奈福那韦、巴戟天、博利康唑、靛蓝霉素、内尔菲那韦、萨基那韦、替拉普洛韦、含利托那韦制剂、含康维他特制剂因消化管闭塞等消化管器质性异常导致饮食难以口服摄取的患者

 

  6、有中度以上肝功能障碍(Child-Pugh分类B及C)的患者〔由于肝脏主要帮助本剂从体内消失,所以血药浓度上升,可能出现刺激传导系统抑制。〕

 

  作用机制

 

  阿那莫林(Anamorelin)对ghrelin受体GHS-R1a(生长激素释放促进因子受体1a型)有作用。该药物通过激活GHS-R1a和促进食欲来促进生长激素(GH)的分泌,从而增加了体重。

 

  该药物与重组人GHS-R1a结合,并作用于大鼠垂体细胞以促进GH分泌(体外)。这种药物通过单次口服向大鼠增加血浆GH浓度。通过反复对大鼠口服,该药物可增加食物摄入量和体重。

 

 

 

 

阿那莫林是一种新型、口服、选择性胃饥饿素(ghrelin)受体激动剂。胃饥饿素是一种主要由胃分泌的内源性肽,与其受体结合后,刺激多种途径对体重、肌肉质量、食欲和代谢进行正调节。通过模拟胃肠道分泌出的胃饥饿素,阿那莫林可以改善癌症恶病质患者体重下降和丧失食欲的现象。

有临床数据显示,Adlumiz在癌症恶病质患者中具有增加体重、肌肉质量、食欲的作用。Adlumiz的上市,将为日本没有治疗方法的癌症恶病质患者提供一种新的治疗选择,并有助于改善这类患者的生活质量。

阿那莫林anamorelin适应症:

主要是用于治疗非小细胞肺癌患者、胃癌患者、胰腺癌患者以及结直肠癌患者等恶性肿瘤。

1 .应用于不能切除的进展复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌变液质患者。

2 .用于营养疗法等效果不充分的癌症恶液质患者。

3 .用于6个月内有5%以上体重减少和食欲不振,且有以下(1)、(3)中2个以上的患者。

(1)疲劳或疲劳感;

(2)全身肌力下降;

(3) CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值小于12g/dL或白蛋白值小于3.2g/dL中任意一个以上。

阿那莫林anamorelin的不良反应有虚弱、疲劳、心房颤动、呼吸困难、肺炎 、贫血、血小板减少症、腹痛、焦虑、呼吸困难。

阿那莫林anamorelin的使用禁忌,海得康医学顾问提醒以下患者慎用,谨遵医嘱!

1.对该成分有过敏史。

2.患有缺血应心脏疾病。

3.患有心肌梗塞或心绞痛。

4.患有高度刺激传导系统障碍(完全房室传导阻滞等)。

5.正在服用以下任意一种药物的患者:克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、奈非那韦、沙奎那韦、特拉匹韦、伏立康唑、含利托那韦成分制剂、含考比司他成分制剂。

6.有中度以上肝功能障碍(Ghild-Pugh分类b及c)。

7.因消化道闭塞等消化道器质性病变导致经口摄食困难或消化功能不良。


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