胃癌研究有何新进展

发布时间:
2023-08-28
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世界各地的许多医疗中心和其他机构正在进行关于胃癌(也称为胃癌)的重要研究。科学家们正在更多地了解导致这种疾病的原因以及如何最好地预防、检测和治疗它。


胃癌研究有何新进展


风险因素

饮食

研究清楚地表明,饮食差异是解释全球胃癌风险差异的一个重要因素。在胃癌风险相对较低的国家进行的研究提供了对风险因素的一些见解。例如,腌制肉类含量高而新鲜水果和蔬菜含量低的饮食与更高的风险有关。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是一种常见的细菌,与胃癌风险增加有关。一些研究表明,某些类型的幽门螺杆菌(尤其是cagA菌株)与胃癌的相关性比其他类型更强。一些与血型相关的遗传特征也可能影响感染幽门螺杆菌的人是否会患上癌症。需要进一步的研究来帮助医生确定如何使用这些信息来测试哪些人患胃癌的风险可能更高。

研究还发现,健康的饮食对于降低感染幽门螺杆菌的人患胃癌的风险很重要。


化学预防

化学预防是使用天然或人造化学物质来降低患癌症的风险。

抗氧化剂

癌症可能形成的方式之一是在细胞内产生称为自由基的化学物质。自由基有时会破坏细胞内的基因,在某些情况下可能会导致癌症。

抗氧化剂是一组营养素和其他化学物质,可以破坏自由基或防止它们形成。这些营养素包括维生素C、β-胡萝卜素、维生素E和矿物质硒。

迄今为止,关于使用膳食补充剂降低胃癌风险的研究结果喜忧参半。有一些证据表明,抗氧化补充剂可能会降低营养不良人群患胃癌的风险,但尚不清楚它们是否会对饮食更健康的人群产生同样的效果。需要在这方面进行进一步的研究。

抗生素

一些研究发现,用抗生素治疗慢性幽门螺杆菌感染可能有助于预防癌前胃部异常,但还需要更多研究。

虽然不是真正的化学预防,但在某些情况下,抗生素可能有助于防止胃癌复发。研究表明,对于接受过早期胃癌治疗的人,抗生素可能会降低癌症在胃的另一部分复发的风险。不幸的是,在美国,胃癌往往在晚期才被发现,因此尚不清楚这些结果在这里有多大用处。

非甾体抗炎药(包括阿司匹林)

一些(但不是全部)研究发现,服用阿司匹林或布洛芬等非甾体抗炎药(NSAID)的人患胃癌的风险可能较低。需要更多的研究来更好地定义这种可能的联系。与此同时,医生通常不建议仅仅为了降低患癌症的风险而服用这些药物,因为它们会对某些人造成严重的副作用。


分期

前哨淋巴结活检

对于被诊断患有胃癌的人,重要的是要查明它是否已经扩散到附近的淋巴结。医生正在研究前哨淋巴结活检(SLNB)是否有助于发现胃癌的扩散。这种技术在黑色素瘤和乳腺癌中已被证明是成功的。

在此过程中,外科医生将蓝色染料和/或放射性示踪物质注入癌症。这些转移到前哨淋巴结,附近的淋巴结将是癌症扩散的第一个部位。一旦在染料或示踪剂的帮助下找到这些淋巴结,医生就可以切除这些淋巴结并寻找癌症。如果在这些淋巴结中未发现癌症,则癌症不太可能扩散到其他淋巴结,可能不需要完全切除淋巴结。如果在前哨淋巴结中发现癌症,则需要切除该区域的所有淋巴结。

这种技术已被证明有助于找到更多的淋巴结来移除,并找到更有可能含有癌细胞的淋巴结。但目前尚不清楚这项技术是否已准备好广泛使用。


治疗

外科手术

医生们一直在努力改进用于治疗胃癌的手术技术。

对于一些非常早期的胃癌,可以使用内窥镜进行手术,其中将细长的器械通过喉咙以去除癌症和胃壁的某些层。外科医生正在寻找改进这种方法的方法。不幸的是,美国的大多数胃癌发现得不够早,无法进行此类手术。

外科医生也在研究切除部分或全部胃的不同方法。例如,一些外科医生现在通过腹腔镜进行这些手术,其中细长的器械穿过腹部的小切口以去除癌症。这可以通过外科医生直接握住器械来完成,也可以坐在控制面板前移动末端装有器械的机械臂。虽然腹腔镜手术通常可以缩短住院时间并加快恢复速度,但目前尚不清楚它与标准手术(使用更长的腹部切口)相比在其他结果方面有何不同。

化疗

许多化学疗法药物可用于治疗胃癌,通常相互结合使用。更新的化疗药物也在研究中。例如,S-1是一种与5-FU相关的口服化疗药物。这种药物在世界其他一些地区常用于治疗胃癌,但在美国尚不可用。

也正在研究给予化疗的新方法。例如,一些医生正在考虑将化疗药物直接注入腹部(腹腔内化疗),看看它是否能更好地发挥作用,减少副作用。

其他研究正在测试将化学疗法与放射疗法、靶向治疗药物或免疫疗法等其他疗法相结合的最佳方法。

通过在手术前或手术后加入化学疗法和/或放射疗法,人们正在努力改善手术结果。一些研究也在研究手术期间给予化疗的好处。几项临床试验正在进行中。

靶向治疗药物

化疗药物影响快速分裂的细胞,这就是它们对抗癌细胞的原因。但是癌细胞还有其他方面使它们不同于正常细胞。近年来,研究人员开发了更新的靶向药物,试图利用这些差异。靶向药物有时会在标准化疗药物不起作用时起作用。它们也往往具有与化疗药物不同的副作用。

阻断HER2的药物:一些胃癌的细胞表面有过多的HER2蛋白,这有助于它们生长。靶向这种蛋白质的药物,如曲妥珠单抗和fam-trastuzumab deruxtecan,可用于帮助治疗这些癌症。许多其他靶向HER2的药物,如拉帕替尼、帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和 margetuximab,目前正在研究在临床试验中用于治疗胃癌。

阻断VEGF及其受体的药物:VEGF是一种蛋白质,可帮助肿瘤形成生长所需的新血管。靶向VEGF(或细胞表面的VEGF受体)的药物可以帮助阻止某些胃癌的生长。Ramucirumab是一种阻断VEGF受体的药物,可用于治疗某些晚期胃癌。其他针对VEGF受体的靶向药物,如阿帕替尼,也在研究中。

其他靶向药物:许多其他靶向癌细胞不同部分的药物现在也正在研究用于治疗胃癌。

研究还着眼于将靶向药物与化疗或免疫疗法或其他靶向药物相结合。

免疫疗法

免疫疗法是一种使用药物帮助身体免疫系统对抗癌症的方法。

近年来,被称为免疫检查点抑制剂的药物已被证明有助于治疗多种类型的癌症。其中一种药物pembrolizumab现在被批准用于治疗某些人的晚期胃癌,通常是在尝试过其他治疗方法之后。医生们现在正在研究这种药物在治疗过程的早期是否有帮助,或者将它与其他药物联合使用是否可能有帮助。其他几种检查点抑制剂也正在研究用于治疗胃癌。其他类型的免疫疗法现在也正在测试用于治疗胃癌。


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