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食道癌手术

发布时间:
2023-08-22
来源:
浏览次数:

对于一些早期癌症,可以使用手术来尝试切除癌症和一些正常的周围组织。在某些情况下,它可能与其他治疗结合使用,例如化疗和/或放射治疗。


食管切除术

切除部分或大部分食管的手术称为食管切除术。如果癌症尚未扩散到食道之外,切除食道(和附近的淋巴结)可能会治愈癌症。不幸的是,大多数食道癌没有及早发现,医生无法通过手术治愈它们。


食道癌手术


通常胃的一小部分也会被切除。然后食道的上部连接到胃的其余部分。胃的一部分被拉入胸部或颈部,成为新的食道。

切除多少食道取决于肿瘤的阶段和位置:

1、如果癌症位于食道下部(靠近胃)或食道和胃相交的地方(胃食管或胃食管交界处),外科医生将切除部分胃,即食道中含有癌变的部分。癌症,以及在此之上约7.6至10厘米的正常食道。然后胃与胸部高处或颈部的食道剩余部分相连。

2、如果肿瘤位于食管的上部或中部,则需要切除大部分食管,以确保在癌症上方获得足够的组织。然后胃将被抬起并连接到颈部的食道。如果由于某种原因无法将胃拉起以将其连接到食道的其余部分,外科医生可能会使用一段肠道来桥接两者之间的间隙。当使用一块肠子时,必须在不损坏其血管的情况下移动它。如果血管受损,则没有足够的血液到达该部分肠道,组织就会死亡。

食管切除术技术

食管切除术可以通过不同的方式进行。无论采用哪种技术,食管切除术都不是一个简单的手术,而且可能需要长期住院。在具有丰富治疗这些癌症和执行这些手术经验的中心进行这项手术非常重要。

开放式食管切除术:在标准的开放式技术中,外科医生通过颈部、胸部或腹部的一个或多个大切口进行手术。

如果主要切口位于颈部和腹部,则称为经裂孔食管切除术。

如果主要切口在胸部和腹部,则称为经胸食管切除术。

有些手术可能会通过颈部、胸部和腹部这三个部位的切口来完成。

微创食管切除术:对于一些早期较小的癌症,可以通过几个小切口而不是大切口切除食管。外科医生将腹腔镜(一根带灯的细软管)穿过其中一个切口,以在手术过程中看到一切。然后手术器械通过其他小切口进入。为了做好这种类型的手术,外科医生需要拥有高超的技术和丰富的食管切除经验。由于微创食管切除术使用的切口较小,因此可以使患者更快出院、失血更少、恢复更快。

淋巴结切除

对于任何一种类型的食管切除术,手术期间也会切除附近的淋巴结。然后在实验室检查它们是否含有癌细胞。通常,手术期间至少会切除15个淋巴结。

如果癌症已扩散到淋巴结,前景就不太好,医生可能会建议手术后进行其他治疗(如化疗和/或放疗)。

食管切除术的可能风险

与大多数严重的手术一样,食道手术也存在一些风险。

1、短期风险包括麻醉反应、出血量超出预期、肺部或其他部位出现血栓以及感染。大多数人在手术后至少会感到一些疼痛,通常可以使用止痛药来缓解疼痛。

2、肺部并发症很常见。可能会发展为肺炎,导致住院时间延长,有时甚至死亡。

3、有些人在手术后可能会出现声音变化。

4、胃(或肠)与食道连接的地方可能存在泄漏,这可能需要另一次手术来修复。由于手术技术的进步,这种情况不再像以前那么常见。

5、通过手术 将食道与胃连接的部位可能会形成狭窄,这可能会导致某些患者出现吞咽问题。为了缓解这种症状,可以在上消化道内窥镜检查过程中扩大这些狭窄。

6、手术后,胃排空速度可能太慢,因为导致胃收缩的神经可能会因手术而受损。这有时会导致频繁的恶心和呕吐。

7、手术后,胆汁和胃内容物可能会回流到食道,因为通常将它们保留在胃内的环形肌肉(食管下括约肌)通常会被手术切除或改变。这可能会导致胃灼热等症状。有时抗酸剂或促动力药物可以缓解这些症状。

该手术的一些并发症可能会危及生命。因该手术死亡的风险与医生对这些手术的经验有关。一般来说,最好的结果是由经验最丰富的外科医生和医院来实现的。这就是为什么患者应该向外科医生询问他们的经历:他们对食道进行手术的频率、他们做过多少次手术以及手术后患者死亡的百分比是多少。进行手术的医院也很重要,您考虑的任何医院都应该愿意向您展示他们的生存统计数据。


姑息治疗手术

有时,小型手术用于帮助预防或缓解癌症引起的问题,而不是试图治愈癌症。例如,对于需要帮助获得足够营养的人来说,可以通过小型手术将饲管直接放入胃或小肠中。


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