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食道癌的内镜治疗

发布时间:
2023-08-18
来源:
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食道癌的几种治疗方法可以通过将内窥镜(一根长的柔性管)穿过喉咙进入食管来完成。其中一些治疗方法可用于尝试治愈非常早期的癌症,甚至通过治疗巴雷特食管或发育不良来预防癌症的发展。其他治疗主要用于帮助缓解无法切除的晚期食道癌的症状。


食道癌的内镜治疗


内镜下粘膜切除术

内镜下粘膜切除术(EMR)可用于治疗不典型增生(癌前病变)和一些小型、极早期的食道癌。

在这项技术中,使用穿过内窥镜的器械去除食道内壁的一部分。去除异常组织后,患者服用称为质子泵抑制剂的药物来抑制胃酸的产生。这可以帮助防止疾病复发。

EMR最常见的副作用是食道出血,通常并不严重。不太常见但更严重的副作用包括可能需要通过扩张来治疗的食管狭窄,以及需要手术的食管壁刺穿(穿孔)。


光动力疗法

光动力疗法(PDT)不经常使用,但可用于治疗巴雷特食管、食道癌前病变(发育不良)和一些极早期食道癌。它也可用于治疗阻塞食道的大癌症。在这种情况下,PDT并不是要消灭所有癌症,而是杀死足够的癌症以提高人的吞咽能力。

对于这项技术,将一种称为卟菲默钠(Photofrin)的光激活药物注射到静脉中。在接下来的几天里,药物更有可能聚集在癌细胞中而不是正常细胞中。然后,一种特殊类型的激光通过内窥镜聚焦在癌症上。这种光将药物转变为一种可以杀死癌细胞的新化学物质。几天后,通过上消化道内窥镜检查可以去除死细胞。如果需要,可以重复此过程。

PDT的优点是可以杀死癌细胞,而对正常细胞的伤害很小。但由于这种化学物质必须由光激活,因此它只能杀死食道内表面附近的癌细胞,即光可以到达的癌细胞。这种光无法到达已经扩散到食道或其他器官深处的癌症。

PDT可能会导致食道肿胀几天,这可能会导致一些吞咽问题。狭窄(极度狭窄的区域)也可能发生。这些通常需要通过扩张来治疗。其他可能的副作用包括出血或食道穿孔。

这种药物的一些也会聚集在体内的正常细胞中,例如皮肤和眼睛细胞。这会使您对阳光或强烈的室内灯光非常敏感。过多的暴露会导致严重的皮肤反应,这就是为什么医生建议注射后4至6周内远离任何强光。

这种治疗可以治愈一些尚未扩散到更深组织的非常早期的食道癌。但这种手术会破坏组织,因此很难确定癌症是否已扩散到食道的更深层。由于PDT中使用的光只能到达食道表面附近的癌细胞,因此更深层次的癌细胞可能会被留下,并生长成新的肿瘤。接受这种治疗的人需要进行后续内窥镜检查,以确保癌症没有复发。他们还需要继续服用一种叫做质子泵抑制剂的药物来阻止胃酸的产生。


射频消融(RFA)

该手术可用于治疗巴雷特食管区域的发育不良。它可能会降低该区域患癌症的机会。

包含许多小电极的气球通过内窥镜进入巴雷特食道的区域。然后将球囊充气,使电极与食道内壁接触。然后电流通过它,通过加热来杀死内衬中的细胞。

随着时间的推移,正常细胞会生长并取代巴雷特细胞。接受这种治疗的人在手术后需要继续服用药物来阻止胃酸的产生。然后定期进行内窥镜检查(活组织检查),以观察食道内壁是否有进一步的变化。极少数情况下,RFA会导致食管狭窄或出血。


帮助保持食道开放的治疗

激光烧蚀

当食道被晚期癌症阻塞时,该技术可用于帮助打开食道。这可以帮助有吞咽问题的人。

激光束通过内窥镜的尖端瞄准癌症以消灭癌症。该激光器称为钕:钇铝石榴石(Nd:YAG) 激光器。激光内窥镜检查可能会有帮助,但癌症经常会复发,因此可能需要重复该过程。

氩离子凝固

该技术类似于激光烧蚀,但它使用氩气和通过内窥镜尖端传递的高压火花。火花使气体达到非常高的温度,然后可以瞄准肿瘤。这种方法用于帮助吞咽困难的人疏通食道。

电凝(电灼)

在这种治疗中,探针通过内窥镜进入食道,用电流烧掉肿瘤。在某些情况下,这种治疗可以帮助缓解食管堵塞。

食管支架

支架是一种装置,一旦就位,就会膨胀(打开)成为帮助保持食道打开的管子。支架由网状材料制成。大多数情况下支架由金属制成,但它们也可以由塑料制成。使用内窥镜检查,可以将支架沿着肿瘤的长度放入食道中。

支架的工作效果取决于所使用的类型和放置位置。支架可以缓解大多数人的吞咽困难。它们通常在其他内窥镜治疗后使用,以帮助保持食道开放。


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