肾癌的分期治疗

发布时间:
2023-08-14
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医生推荐的治疗类型将取决于癌症的分期和患者的整体健康状况,本文总结了肾癌每个阶段通常考虑的选项。

肾癌的分期治疗

I、II或III期

I期和II期癌症仍包含在肾脏中。III期癌症要么已经长成附近的大静脉,要么已经扩散到附近的淋巴结。

这些癌症通常会在可能的情况下通过手术切除。有两种常见的方法:

1、部分肾切除术(切除部分肾脏)。如果可以的话,这通常是最大 7 厘米的肿瘤的首选治疗方法。

2、根治性肾切除术(切除整个肾脏)。

肾脏附近的淋巴结也可能会被切除,尤其是当它们肿大时。

如果癌症已经发展到附近的静脉(与某些III期癌症一样),您的外科医生可能需要切开这些静脉以切除所有癌症。这可能需要对您进行旁路手术(心肺机),以便心脏可以短时间停止,以清除通向心脏的大静脉中的癌症。

手术后,一些癌症复发的高风险人群可能会通过使用靶向药物舒尼替尼大约一年来帮助降低这种风险。对于接受过手术但癌症复发风险较高的人来说,另一种选择是使用一年的免疫治疗药物派姆单抗。手术后给予的治疗称为辅助治疗。临床试验也在研究肾癌的其他辅助治疗方法。如果您有兴趣了解更多有关临床试验中正在研究的辅助疗法的信息,请咨询您的医生。

如果您因为其他严重的医疗问题而不能进行肾脏手术,您可能会受益于其他局部治疗,例如冷冻疗法或射频消融术。放射治疗可能是另一种选择。这些治疗通常仅在无法进行手术时才进行。尽管就癌症扩散到身体其他部位的可能性而言,这些类型的治疗可能会产生与手术类似的结果,但一些研究表明,癌症更有可能在同一区域复发。

对于一些患有小肾肿瘤的人来说,主动监测是另一种选择。通过主动监测,可以密切观察肿瘤(使用CT或超声波),只有在肿瘤生长时才进行治疗。

一些III期癌症无法通过手术或放射治疗完全切除。在这些情况下,可以单独使用靶向治疗药物或结合免疫疗法来治疗癌症。


第四阶段

IV期肾癌意味着癌症已经在肾脏外生长或已经扩散到身体的其他部位,例如远处的淋巴结或其他器官。

IV期肾癌的治疗取决于癌症的扩散范围和患者的总体健康状况。在某些情况下,手术可能仍然是治疗的一部分。

在极少数情况下,主要肿瘤似乎可以切除并且癌症仅扩散到一个其他区域(例如肺部的一个或几个点),手术切除肾脏和转移(癌症的外部区域)如果一个人的健康状况良好,传播)可能是一种选择。在某些情况下,移除传播区域可以帮助人们延长寿命。对于一些切除了主要肿瘤以及一些远处癌症扩散区域的人,可能会考虑使用免疫治疗药物 pembrolizumab进行一年的辅助治疗。放射线,而不是手术,也可能是治疗癌症扩散区域的一种选择。

如果主要肿瘤仍然存在,并且癌症已广泛扩散到其他地方,则在大多数情况下不建议像过去那样切除肾脏中的肿瘤。这是基于最近的信息,表明在这种情况下切除肾脏并不能帮助人们活得更久。首选治疗选择是全身治疗,可能包括两种免疫治疗药物、一种靶向治疗药物与一种免疫治疗药物,或单独一种靶向治疗药物。目前尚不清楚这些疗法中的任何一种或任何特定顺序是否比另一种更好,尽管ipilimumab与nivolumab、axitinib与pembrolizumab以及cabozantinib与nivolumab的组合似乎对晚期肾癌患者最有帮助。

由于晚期肾癌很难治愈,靶向疗法、免疫疗法或其他新疗法的新组合的临床试验也是一种选择。

对于某些人来说,姑息治疗(例如放射治疗)可能是最佳选择。一种称为立体定向放射外科的特殊放射疗法可以非常有效地治疗脑转移瘤。手术或放疗也可用于帮助减轻疼痛或其他一些地方(例如骨骼)转移的其他症状。您可以在姑息(支持)护理或晚期癌症、转移性癌症和骨转移中阅读更多关于癌症姑息治疗的信息。

控制疼痛可以帮助您维持生活质量。减轻疼痛的药物不会干扰您的其他治疗,控制疼痛通常会帮助您更加活跃并继续您的日常活动。


复发性癌症

治疗后复发的癌症称为复发性癌症。复发可以是局部的(靠近初始肿瘤的区域),也可以是远处的器官。对初始治疗后复发的肾癌的治疗取决于它复发的部位和使用的治疗方法,以及一个人的健康状况和对进一步治疗的意愿。

局部复发

对于初次手术后复发的癌症,进一步手术可能是一种选择。如果手术无法去除复发区域,则可以推荐使用两种免疫治疗药物、一种免疫治疗药物加一种靶向治疗药物的组合,或者在某些情况下,单独使用一种靶向治疗药物。新疗法的临床试验也是一种选择。

远处复发

在身体远处部位复发的肾癌被视为IV期癌症。您的选择取决于您在癌症复发之前接受了哪些药物(如果有的话)以及您接受药物的时间,以及您的健康状况 。

对于在靶向治疗或免疫治疗期间进展(继续生长或扩散)的癌症,另一种类型的靶向治疗或免疫治疗可能会有帮助。复发性癌症有时难以治疗,因此您可能还想咨询医生有关临床试验的信息。

对于一些患有复发性肾癌的人来说,放射治疗等姑息治疗可能是最好的选择。控制疼痛等症状是疾病任何阶段治疗的重要组成部分。


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