前列腺癌的观察或主动监测

发布时间:
2023-08-07
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由于前列腺癌通常生长非常缓慢,因此一些患有前列腺癌的男性(尤其是年龄较大或有其他严重健康问题的男性)可能永远不需要治疗。相反,他们的医生可能会建议观察(有时称为观察等待)或主动监测。

主动监视和观察这两个术语的含义略有不同:

1、主动监测通常用于表示密切监测癌症。通常这包括约每6个月一次的前列腺特异性抗原(PSA)血液检查和至少每年一次的直肠指检(DRE)。前列腺活检和影像学检查也可以每1到3年进行一次。如果您的测试结果发生变化,您的医生会与您讨论尝试治愈癌症的治疗方案。

2、观察(观察等待)有时用于描述不太密集的随访类型,这可能意味着更少的检查,更多地依赖男性症状的变化来决定是否需要治疗。这种治疗通常是为了控制癌症的症状,而不是治愈它。  

无论您的医生使用哪个术语,准确理解它们的含义对您来说都非常重要。


什么时候使用这些选项?

如果您的癌症出现以下情况,可能会推荐其中一种方法:

1、不会引起任何症状;

2、预计增长缓慢(基于格里森评分);

3、还比较小;

4、只是在前列腺;

5、与低PSA水平(<10ng/ml)相关;

如果您患有快速生长的癌症(例如,高格里森评分)或癌症可能已经扩散到前列腺外(基于PSA水平),则它们不太可能是好的选择。年轻健康的男性不太可能接受观察,因为他们担心癌症可能会在未来20或30年内成为一个问题。

对于一些癌症进展缓慢的男性来说,观察和主动监测是合理的选择,因为尚不清楚通过手术或放疗治疗癌症是否真的能帮助他们活得更久。在主动监测中,只有癌症在增长(因此患有更严重的癌症)的男性才会接受治疗。对于一些男人。这些治疗的风险和副作用可能超过其益处。其他男性对观察或主动监测感到不舒服,因为癌症可能会生长和扩散,从而限制治疗选择和成功治疗癌症的可能性。一些男性接受治疗可能产生的副作用,试图去除或摧毁癌症。


观察或主动监测与治疗

一些大型研究比较了早期前列腺癌的观察(男性只有在出现癌症症状时才接受治疗)和手术,但这些研究的证据喜忧参半。一些人发现接受手术的男性可能活得更久,而另一些人则没有发现生存率有差异。

到目前为止,一些研究将主动监测与手术或放射治疗等治疗进行了比较。接受手术或放疗的男性似乎并不比接受主动监测的男性活得更久,但他们的癌症可能会远离更久,传播更少。


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