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局限性前列腺癌的风险人群

发布时间:
2023-08-03
来源:
浏览次数:

虽然前列腺癌的分期有助于了解癌症的严重程度,但医生也会使用其他方法来判断前列腺癌生长和扩散的可能性有多大,这也可能有助于确定男性的最佳状态治疗方案。

对于尚未扩散的癌症(I期至III期癌症),许多医生现在使用有关癌症的信息(例如T类别、初始PSA水平、等级组和前列腺活检结果)将其分为风险组。然后可以使用这些风险组来帮助确定治疗方案。


局限性前列腺癌的风险人群


极低风险组

这些前列腺癌很小,检查时感觉不到,只能在前列腺的一小部分区域发现,并且没有在前列腺外生长(cT1c)。他们的等级组为1(格里森得分为6分或以下),PSA水平较低(低于10),其他分类标准也很少。它们通常生长非常缓慢,不太可能引起任何症状 或其他健康问题。


低危人群

该组中的前列腺癌尚未在前列腺外生长,具有1级组(格里森评分为6或更低)和低PSA水平(小于10),但稍大(cT1至cT2a)。


中等风险组(有利或不利)

这组前列腺癌可以在检查中感觉到或可以在成像测试中看到。癌症可能存在于前列腺一侧的一半以上(cT2b)或前列腺的两侧(cT2c),和/或等级组为2或3(格里森评分为7)和/或PSA水平在10到20ng/ml 之间。其他分类将中等风险组分为有利和不利类别。


高危人群

该组中的前列腺癌已在前列腺外生长(cT3a)或等级组为4或5(格里森评分8至10)或PSA水平超过20。


极高危人群

这些前列腺癌的肿瘤生长、复发或扩散到附近的淋巴结的风险非常高。他们具有以下一项或多项特征:

1、肿瘤已扩散到精囊(cT3b)或扩散到前列腺附近的其他组织(cT4);

2、活检组织显示具有Gleason 5模式的区域(Gleason评分9或10或等级组5);

3、他们具有高风险人群中的2或3个特征;

4、超过4个活检切片为Grade Group 4或5(Gleason 评分8至10);

风险群体可以帮助确定是否应该进行任何进一步的测试,以及帮助指导初始治疗方案。与高危人群相比,低危人群的癌症生长和扩散的机会更小。

如果您的前列腺癌尚未扩散到附近的淋巴结或身体的其他部位,您可能想询问您的医生您的癌症属于哪个风险组,以了解您的治疗选择。


衡量前列腺癌生长和扩散风险的其他方法

除了上述风险人群外,一些医生现在正在使用其他类型的测试和预后模型来帮助确定对某人最有效的治疗方案。如果您的医生建议使用其中一种方法来帮助确定您的治疗方案,请让他们解释它能告诉您什么,以及它可能有多准确。

前列腺癌的基因和蛋白质检测

对于患有局限性前列腺癌(未被认为已扩散到前列腺外)的男性来说,一个主要问题是通常很难判断癌症可能生长和扩散的速度有多快。这使得很难决定是否需要立即治疗癌症,以及哪种治疗方法可能是不错的选择。 

某些类型的实验室测试,称为 基因组、分子或蛋白质组测试,可以与其他信息(例如上述风险组)一起使用,以帮助更好地预测前列腺癌可能生长或扩散的速度,因此,帮助决定哪些治疗方案可能是最好的,以及何时应该给予。这些测试着眼于哪些基因或蛋白质在前列腺癌细胞内活跃。此类测试的示例包括:

解密:该测试测量从活组织检查中提取的前列腺癌细胞中某些基因的活性。这些用于创建从0到1的风险评分(评分越高表明癌症更有可能扩散到身体的其他部位),这可能有助于确定最佳治疗方案。对于选择手术(前列腺切除术)治疗癌症的男性,该测试的另一个版本可用于测量来自手术组织的前列腺癌细胞中某些基因的活性。这可以帮助确定手术后癌症在身体其他部位复发的风险,因此,这些男性是否应该考虑额外的治疗。

Oncotype DX前列腺: 该测试测量取自活检组织的前列腺癌细胞中某些基因的活性,并将其报告为0到100范围内的分数(分数越高表示癌症越有可能快速生长和扩散,因为以及死于前列腺癌的风险更高)。 

Prolaris: 该测试测量取自活检组织的前列腺癌细胞中一组不同基因的活性,并将其报告为0到10范围内的分数(较高的分数表示癌症更有可能快速生长和扩散,以及死于前列腺癌的更高风险)。

ProMark:该测试测量取自活检组织的前列腺癌细胞中一组蛋白质的活性,并将其报告为有助于预测癌症快速生长和扩散的可能性的分数。


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