卵巢癌可以预防吗

发布时间:
2023-07-27
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大多数女性都有一种或多种卵巢癌的危险因素。但大多数常见因素只会略微增加您的风险,因此它们只能部分解释该疾病的发生频率。到目前为止,对危险因素的了解尚未转化为预防大多数卵巢癌病例的实际方法。

有多种方法可以降低患最常见类型卵巢癌(上皮性卵巢癌)的风险。关于降低卵巢生殖细胞和间质瘤风险的方法知之甚少,因此此信息不适用于这些类型。重要的是要认识到,其中一些策略只能稍微降低您的风险,而另一些策略则可以大大降低风险。有些策略很容易遵循,而另一些则需要手术。如果您担心患卵巢癌的风险,请咨询您的医疗保健专业人员。他们可以帮助您考虑这些想法,因为它们适用于您自己的情况。


避免某些风险因素

卵巢癌的一些危险因素,如年龄增长或有家族史,是无法改变的。但女性可以通过避免其他风险因素来稍微降低风险,例如保持健康的体重,或者在绝经后不接受激素替代疗法。


卵巢癌可以预防吗


口服避孕药

对于一般风险女性和BRCA突变携带者来说,使用口服避孕药可以降低患卵巢癌的风险,尤其是使用多年的女性。与从未使用口服避孕药的女性相比,使用口服避孕药5年或以上的女性患卵巢癌的风险降低约50%。尽管如此,避孕药确实存在一些严重的风险和副作用,例如略微增加患乳腺癌的风险。出于任何原因考虑服用这些药物的女性应首先与医生讨论可能的风险和益处。


妇科手术

输卵管结扎和子宫切除术都可以降低患某些类型卵巢癌的机会,但专家们一致认为,这些手术只能出于有效的医学原因而进行,而不是因为它们会降低卵巢癌的风险。

如果您出于正当的医疗原因打算进行子宫切除术,并且您有明显的卵巢癌或乳腺癌家族史,您可能需要考虑切除卵巢和输卵管(称为双侧输卵管卵巢切除术)程序。

即使您患卵巢癌的风险没有增加,如果女性已经经历更年期或接近更年期,一些医生也会建议将卵巢与子宫一起切除。如果您年龄超过40岁并且打算进行子宫切除术,您应该与医生讨论切除卵巢的潜在风险和益处。

对于因不想失去卵巢功能(并提前进入更年期)而不愿切除卵巢的普通风险女性来说,另一种选择是仅切除输卵管(双侧输卵管切除术)和子宫。子宫切除术)。他们可能会选择稍后切除卵巢。尚未对这种方法以及同时切除卵巢和输卵管进行研究,但有足够的信息表明,它可能被认为是降低平均风险女性卵巢癌风险的一种选择。


有卵巢癌或BRCA突变家族史的女性的预防策略

如果您的家族史表明您(或近亲)可能患有与卵巢癌高风险相关的综合征,您可能需要考虑遗传咨询和检测。在遗传咨询期间(由遗传咨询师或其他受过遗传风险评估培训的医疗保健专业人员进行),您的个人病史和家族史将受到审查。这可以帮助预测您是否可能患有与卵巢癌风险增加相关的基因突变之一。

顾问还将与您讨论基因检测的好处和潜在缺点。基因检测可以帮助确定您或您的家庭成员是否携带某些导致卵巢癌高风险的基因突变。尽管如此,结果并不总是很清楚,遗传咨询师可以帮助您弄清楚结果对您意味着什么。

对于一些有明显卵巢癌家族史的女性来说,知道自己没有增加卵巢癌风险的突变可能对她们和她们的孩子来说是一个很大的缓解。知道自己确实有这种突变可能会带来压力,但许多女性发现这些信息对于为她们及其孩子做出某些预防策略的重要决定非常有帮助。

使用口服避孕药是高危女性(携带BRCA1和BRCA2突变的女性)降低患卵巢癌风险的一种方法。但避孕药会增加有或没有这些突变的女性患乳腺癌的风险。当女性积极服用避孕药时,这种增加的风险似乎最高,但即使在停止服用避孕药后,这种风险也会继续增加。研究仍在继续进一步了解口服避孕药对卵巢癌和乳腺癌高风险女性的风险和益处。

输卵管结扎还可以有效降低携带BRCA1或BRCA2突变的女性患卵巢癌的风险。通常这种类型的手术不是单独进行的,通常是出于预防卵巢癌以外的原因进行的。

有时,女性可能需要考虑切除卵巢和输卵管(称为双侧输卵管卵巢切除术),以在怀疑癌症之前降低患卵巢癌的风险。如果切除卵巢是为了预防卵巢癌,则该手术称为降低风险或预防性手术。一般来说,高危女性产后可能会建议进行输卵管卵巢切除术。这项手术可以大大降低患卵巢癌的风险,但并不能完全消除它。这是因为一些患有卵巢癌高风险的女性在手术时已经患有癌症。这些癌症可能非常小,只有在切除卵巢和输卵管后在实验室检查时才能发现。另外,女性患有BRCA1或BRCA2基因突变会增加原发性腹膜癌的风险。尽管风险较低,但在卵巢和输卵管切除后,这种癌症仍然可能发生。

携带BRCA1或BRCA2突变的女性患输卵管癌的风险也会增加。有时,当作为降低风险手术的一部分切除输卵管时,会意外地发现早期输卵管癌。事实上,一些被认为是卵巢癌或原发性腹膜癌的癌症实际上可能始于输卵管。这就是为什么专家建议卵巢癌高危女性在切除卵巢后也应彻底切除输卵管(输卵管卵巢切除术)。

研究表明,患有BRCA基因突变并切除卵巢的绝经前女性患乳腺癌和卵巢癌的风险降低。患卵巢癌的风险降低85%至95%,患乳腺癌的风险降低50%或更多。

一些因BRCA基因突变而罹患卵巢癌风险较高的女性认为,切除卵巢和输卵管并不适合她们。医生经常建议这些女性进行筛查测试,以尽早发现卵巢癌。


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