卵巢癌检查

发布时间:
2023-07-27
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如果您的医生在盆腔检查期间发现可疑情况,或者您出现可能由卵巢癌引起的症状,您的医生会建议您进行检查和测试以找出原因。


病史和体格检查

您的医生会询问您的病史,以了解可能的风险因素,包括您的家族史。系统还会询问您是否有任何症状、症状何时开始以及症状持续了多长时间。您的医生可能会进行盆腔检查,以检查卵巢是否增大或腹部有液体迹象(称为腹水)。

如果根据您的症状和/或体检有理由怀疑您可能患有卵巢癌,您的医生会要求进行一些检查以进一步检查。


咨询专家

如果盆腔检查或其他检查的结果表明您可能患有卵巢癌,您将需要专门治疗患有此类癌症的女性的医生或外科医生。妇科肿瘤科医生是在治疗女性生殖系统癌症方面接受过专门培训的产科医生/妇科医生。妇科肿瘤科医生的治疗有助于确保您获得针对癌症的最佳手术。它还被证明可以帮助卵巢癌患者延长寿命。任何怀疑患有卵巢癌的人都应该在手术前咨询此类专家。


卵巢癌检查


影像学检查

医生使用成像测试来拍摄您身体内部的照片。影像学检查可以显示是否存在盆腔肿块,但不能确认肿块是否为癌症。如果您的医生想了解卵巢癌是否已扩散(转移)到其他组织和器官,这些测试也很有用。

超声波

超声波(超声检查)使用声波在视频屏幕上创建图像。声波从放置在阴道中的小探头和称为换能器的小型麦克风状仪器发出声波并拾取从器官反射的回声。计算机将这些回声转化为屏幕上的图像。

如果怀疑卵巢有问题,超声检查通常是第一个检查。它可用于发现卵巢肿瘤并检查其是否为实性肿块(肿瘤)或充满液体的囊肿。它还可以用来更好地观察卵巢,看看它有多大以及里面的样子。这有助于医生确定哪些肿块或囊肿更令人担忧。

计算机断层扫描(CT)扫描

CT扫描是一种X射线检查,可拍摄您身体的详细横截面图像。该测试可以帮助判断卵巢癌是否已经扩散到其他器官。

CT扫描不能很好地显示小型卵巢肿瘤,但可以看到较大的肿瘤,并且可以查看肿瘤是否生长到附近的结构中。CT扫描还可能发现淋巴结肿大、癌症扩散到肝脏或其他器官的迹象,或者卵巢肿瘤影响肾脏或膀胱的迹象。

CT扫描通常不用于对卵巢肿瘤进行活检,但可用于对可疑转移(扩散区域)进行活检。在这种称为CT引导针活检的手术中,患者留在CT扫描台上,而放射科医生则将活检针移向肿块。重复进行CT扫描,直到医生确信针已刺入肿块中。在实验室中取出细针活检样本(组织的微小碎片)或芯针活检样本(约 1/2 英寸长、直径小于 1/8 英寸的薄圆柱体组织)并进行检查。

钡剂灌肠X线检查

钡灌肠是检查癌症是否已侵入结肠(大肠)或直肠的检查。该测试很少用于患有卵巢癌的女性。可以改为进行结肠镜检查。

磁共振成像(MRI)扫描

核磁共振扫描还可以创建您内部的横截面图片。但MRI使用强磁铁来生成图像,而不是X射线。在扫描之前,可以将一种称为钆的造影剂注射到静脉中,以更好地看到细节。

MRI扫描并不经常用于寻找卵巢癌,但它们对于检查癌症可能扩散的大脑和脊髓特别有帮助。

胸部X光检查

可以进行X光检查以确定卵巢癌是否已扩散(转移)到肺部。这种扩散可能会导致肺部出现一个或多个肿瘤,更常见的是导致液体聚集在肺部周围。这种液体称为胸腔积液,可以通过胸部X光检查以及其他类型的扫描看到。

正电子发射断层扫描(PET)扫描

对于PET扫描,会给予放射性葡萄糖来寻找癌症。身体细胞吸收的糖量不同,具体取决于它们生长的速度。癌细胞生长迅速,比正常细胞更有可能吸收更多的糖。使用特殊的相机来创建体内放射性区域的图片。

PET扫描的图像不像CT或MRI扫描那样详细,但它提供了有关在这些其他测试中看到的异常区域是否可能是癌症的有用信息。

如果您已经被诊断出患有癌症,您的医生可能会使用此测试来查看癌症是否已扩散到淋巴结或身体的其他部位。如果您的医生认为癌症可能已经扩散但不知道扩散到哪里,PET扫描也很有用。

PET/CT扫描:有些机器可以同时进行PET和CT扫描。这使得医生可以将PET扫描中放射性较高的区域与CT扫描中该区域的更详细图像进行比较。PET扫描可以帮助发现已经扩散的癌症,但不常用于寻找卵巢癌。


其他测试

腹腔镜检查

该手术使用一根细的发光管,医生可以通过该管观察该区域的卵巢以及其他盆腔器官和组织。该管子通过下腹部的一个小切口插入,并将骨盆或腹部的图像发送到视频监视器。腹腔镜检查提供了器官的视图,可以帮助计划手术或其他治疗,并可以帮助医生确认癌症的阶段(肿瘤扩散的程度)。此外,医生还可以通过腹腔镜切口操纵小型器械进行活检。

结肠镜检查

结肠镜检查是检查大肠(结肠)内部的一种方法。医生用结肠镜观察结肠和直肠的整个长度,结肠镜是一根细而柔韧的发光管,末端有一个小型摄像机。它通过肛门插入直肠和结肠。任何发现的异常区域都可以进行活检。此过程更常用于寻找结直肠癌。

活检

确定肿瘤是否为癌症的唯一方法是切除肿瘤的一部分并在实验室进行检查。这个过程称为活检。对于卵巢癌,活检最常见的方法是在手术期间切除肿瘤。

在极少数情况下,可能会在腹腔镜检查过程中对疑似卵巢癌进行活检,或将针穿过腹部皮肤直接插入肿瘤。通常,针将由超声波或CT扫描引导。仅当您因晚期癌症或其他一些严重的医疗状况而无法进行手术时才需要这样做,因为担心活检可能会扩散癌症。

如果您有腹水(腹部积液),液体样本也可用于诊断癌症。在这个称为腹腔穿刺术的过程中,腹部皮肤被麻木,连接到注射器的针头穿过腹壁进入腹腔内的液体。超声波可用于引导针。液体被吸入注射器,然后送去分析,看看其中是否含有癌细胞。

在所有这些程序中,获得的组织或液体都会被送往实验室。在那里,它由病理学家进行检查,病理学家专门通过在显微镜下检查细胞和使用其他实验室测试来诊断和分类疾病。

血液检查

您的医生会进行血细胞计数检查,以确保您有足够的红细胞、白细胞和血小板(有助于止血的细胞)。还将进行一些测试来测量您的肾脏和肝脏功能以及您的总体健康状况。

医生还会要求进行CA-125测试。CA-125水平较高的女性通常会被转诊至妇科肿瘤科医生处,但任何疑似患有卵巢癌的女性也应去看妇科肿瘤科医生。

一些生殖细胞癌可导致肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)和/或乳酸脱氢酶(LDH)的血液水平升高。如果您的医生怀疑您的卵巢肿瘤可能是生殖细胞肿瘤,则可以检查这些。

一些卵巢间质瘤会导致血液中一种叫做抑制素的物质以及雌激素和睾酮等激素的水平升高。如果您的医生怀疑您患有这种类型的肿瘤,可以检查这些水平。


如果您患有卵巢癌,请进行遗传咨询和检测

如果您被诊断患有上皮性卵巢癌,即使您没有癌症家族史,您的医生也可能会建议您接受遗传咨询和针对某些遗传基因变化的基因检测。最常见的突变是BRCA1和BRCA2基因,但一些卵巢癌与其他基因的突变有关,例如ATM、BRIP1、RAD51C/RAD51D、MSH2、MLH1、MSH6或PMS6。 

寻找遗传突变的基因测试可以在几个方面提供帮助 

如果发现您有基因突变,您也可能更有可能患上其他类型的癌症。您可能会受益于尽所能降低患这些癌症的风险,以及进行早期发现这些癌症的检查。

如果您有基因突变,您的家庭成员(血亲)也可能有这种突变,因此他们可以决定是否要接受测试以了解更多有关癌症风险的信息。

如果您有BRCA1或BRCA2突变,在某些时候您可能会受益于称为PARP抑制剂的靶向药物的治疗。

即使您没有上面列出的任何基因突变,您的肿瘤也可能会接受其中一些异常基因的检测,因为它可能会给您提供更多的治疗选择。

您可能听说过一些家庭基因测试。人们担心这些测试是由公司在没有提供完整信息的情况下推广的。例如,针对少量BRCA1和BRCA2基因突变的检测已获得FDA批准。然而,已知的BRCA突变有1000多种,而批准测试中包含的突变并不是最常见的突变。这意味着该测试无法检测到许多BRCA突变。

遗传咨询师或其他合格的医疗专业人员可以帮助您了解基因检测的风险、益处以及可能的局限性。这可以帮助您确定测试是否适合您以及哪种测试最好。


基因或蛋白质变化的实验室测试

在某些卵巢癌中,医生可能会寻找癌细胞中的特定基因或蛋白质变化,这可能意味着某些靶向或免疫治疗药物可能有助于治疗癌症。这些测试可以在卵巢癌活检或手术过程中取出的一块癌症上进行。

BRCA1和BRCA2基因突变:BRCA基因通常参与DNA修复,这些基因的突变会导致细胞生长失控并转变为癌症。具有BRCA基因突变的卵巢癌更有可能通过称为PARP抑制剂的靶向药物治疗得到缓解。

叶酸受体-α (FR-α)测试:在许多卵巢癌中,细胞表面具有高水平的FR-α 蛋白。测试FR-α水平可以显示癌症是否更有可能对 mirvetuximab soravtansine(Elahere)等靶向药物治疗产生反应。

MSI和MMR基因检测:患有透明细胞癌、子宫内膜样癌或粘液性卵巢癌的女性可能需要对其肿瘤进行检测,以查看其是否显示出高水平的基因变化,即微卫星不稳定性(MSI)。还可以进行测试,看看癌细胞的任何错配修复(MMR)基因(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)是否发生变化。 

MSI或MMR基因(或两者)的变化常见于林奇综合征(HNPCC)患者。高达10%的卵巢上皮癌的这些基因发生变化。

测试卵巢癌的MSI或MMR基因变化有2个可能的原因:

确定应接受林奇综合征检测的患者。林奇综合征的诊断可以帮助确定一个人是否应该进行其他类型癌症的筛查,例如子宫内膜癌或结肠癌。如果一个人确实患有林奇综合症,那么他们的亲戚也可能患有这种疾病,并且可能需要接受检查。

确定卵巢癌的治疗方案。具有某些MSI或MMR基因变化的卵巢癌可以使用某些称为检查点抑制剂的免疫治疗药物进行治疗。

NTRK基因突变:某些卵巢癌可能需要检测其中一种NTRK基因的变化。具有这些基因变化的细胞会导致细胞生长异常和癌症。Larotrectinib和 entrectinib是靶向药物,可阻止异常NTRK基因产生的蛋白质。具有这种突变的卵巢癌数量非常少,但这可能是一些女性的选择。


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