卵巢癌的靶向药物治疗

发布时间:
2023-07-25
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靶向治疗是一种癌症治疗方法,使用药物攻击癌细胞的某些部分,使其与正常健康细胞不同。每种类型的靶向治疗的作用不同,但它们都会改变癌细胞生长、分裂、自我修复或与其他细胞相互作用的方式。


卵巢癌的靶向药物治疗


贝伐珠单抗

贝伐单抗属于一类称为血管生成抑制剂的药物。为了使癌症生长和扩散,它们需要产生新血管来滋养自身(称为血管生成)。这种药物附着在一种叫做VEGF(向新血管形成发出信号)的蛋白质上,可以减缓或阻止癌症的生长。

贝伐珠单抗已被证明可以缩小或减缓晚期上皮性卵巢癌的生长。贝伐珠单抗与化疗一起使用时似乎效果更好,在缩小(或阻止肿瘤生长)方面显示出良好的效果。但它似乎并不能帮助女性长寿。

对于患有BRCA基因突变或基因组不稳定且使用含有卡铂或顺铂的化疗后病情明显缩小的女性,贝伐珠单抗也可以与奥拉帕尼一起作为维持治疗。该药物每2至3周静脉注射(IV)一次。

贝伐珠单抗的副作用

常见的副作用包括高血压、疲倦、出血、白细胞计数低、头痛、口腔溃疡、食欲不振和腹泻。

罕见但可能严重的副作用包括血栓、严重出血、伤口愈合缓慢、结肠中形成孔(称为穿孔)以及肠与皮肤或膀胱之间形成异常连接(瘘管)。如果发生穿孔或瘘管,可能会导致严重感染,可能需要手术纠正。


PARP抑制剂

奥拉帕尼、rucaparib和niraparib是称为PARP(聚ADP-核糖聚合酶)抑制剂的药物。PARP酶通常有助于修复细胞内受损的DNA。BRCA基因(BRCA1和BRCA2 )产生的蛋白质通常也有助于修复DNA,但方式不同。BRCA基因突变会使细胞难以修复其DNA。PARP抑制剂会使带有异常 BRCA基因的肿瘤细胞更难修复受损的DNA,这通常会导致这些细胞死亡。

如果您不知道是否患有BRCA突变,您的医生可能会在开始使用其中一种药物治疗之前测试您的血液或唾液和肿瘤,以确保您患有BRCA突变。所有这些药物均以药丸或胶囊形式每天口服。

奥拉帕尼用于治疗晚期卵巢癌,通常在尝试化疗后进行。该药物可用于BRCA基因之一突变或未突变的患者。

对于携带BRCA突变的女性:

1、奥拉帕尼可用作晚期卵巢癌的维持治疗,这种癌症因首次使用含顺铂或卡铂的化疗而变小。

2、奥拉帕尼可与贝伐单抗(见上文)一起使用,作为接受含卡铂或顺铂化疗后癌症大幅缩小的女性的维持治疗。

对于没有BRCA突变的女性:

如果肿瘤具有较高的基因组不稳定性评分(测量癌细胞中异常基因数量的测试),则奥拉帕尼可以与贝伐单抗一起使用,作为使用含有卡铂或顺铂的化疗使癌症大幅缩小的女性的维持治疗。

对于有或没有BRCA突变的女性:

奥拉帕尼可用作晚期卵巢癌的维持治疗,这种癌症在治疗后复发,然后因含有顺铂或卡铂的化疗而缩小。


Niraparib在某些情况下可用于治疗卵巢癌

对于有或没有BRCA基因突变的女性:

尼拉帕尼可用作晚期卵巢癌的维持治疗,这种癌症通过含有顺铂或卡铂的一线化疗已缩小。

对于携带BRCA基因突变的女性:

尼拉帕尼可用作治疗后复发的晚期卵巢癌的维持治疗,然后用含有顺铂或卡铂的化疗使癌症缩小。

Rucaparib可用于有或没有BRCA突变的女性,作为晚期卵巢癌的维持治疗,这种癌症在治疗后复发,然后因含有顺铂或卡铂的化疗而缩小。

这些药物已被证明可以暂时帮助缩小或减缓某些晚期卵巢癌的生长。但到目前为止,尚不清楚它们是否可以帮助女性延长寿命。

PARP抑制剂的副作用

这些药物的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳、食欲不振、味觉改变、红细胞计数低(贫血)、腹痛以及肌肉和关节疼痛。

极少数情况下,一些接受这些药物治疗的患者会患上血癌,例如骨髓增生异常综合征 或 急性髓系白血病。


靶向叶酸受体-α的药物

在许多卵巢癌中,细胞表面具有高水平的叶酸受体-α (FR-α)蛋白。针对这种蛋白质的药物可能是治疗这些癌症的一种选择。

Mirvetuximab soravtansine是一种抗体药物偶联物(ADC),是一种与化疗药物连接的实验室制造的抗体。一旦进入体内,抗体就会像寻靶装置一样发挥作用,通过附着在癌细胞上的FR-α蛋白上,将化疗直接带到癌细胞上。

该药物可用于治疗FR-α检测呈阳性且对顺铂或卡铂等铂类化疗药物不再有反应的上皮性卵巢癌。

该药物被注入静脉(通过IV线或中心静脉导管),通常每3周一次。每次治疗前,您都会服用药物来帮助预防输液反应、恶心和呕吐。

米维妥昔单抗索拉维坦辛的副作用

这种药物的常见副作用包括恶心和呕吐、腹泻或便秘、感觉疲倦、腹痛、血细胞计数低以及血液中矿物质水平的变化。

这种药物会导致眼睛问题,有时可能很严重。问题可能包括视力模糊、眼睛干涩、光敏感、眼睛疼痛或视力变化。在使用这种药物治疗之前,您需要进行眼科检查,并且您的医生会开出滴眼液供您在治疗前和治疗期间使用。如果您出现任何眼部问题,请立即告诉您的医生或护士。

这种药物可能会导致某些人出现严重的肺部疾病,甚至可能危及生命。如果您出现咳嗽、呼吸困难或胸痛等症状,请立即告知您的医生或护士,这一点非常重要。

该药物还会导致神经损伤(周围神经病变),从而导致手脚麻木、刺痛或无力。


针对发生NTRK基因变化的细胞的药物

极少数卵巢癌的NTRK基因之一发生变化。具有这些基因变化的细胞会导致细胞生长异常和癌症。Larotrectinib和entrectinib是靶向药物,可阻止异常NTRK基因产生的蛋白质。这些药物可用于患有晚期卵巢癌的患者,这些患者的肿瘤具有NTRK基因变化,并且尽管进行了其他治疗,但肿瘤仍在生长。这些药物以药丸形式服用,每天一次或两次。

针对NTRK基因改变的药物的副作用

常见的副作用包括头晕、疲劳、恶心、呕吐、便秘、体重增加和腹泻。

不太常见但严重的副作用包括肝脏检查异常、心脏问题和精神错乱。


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