肝癌检查

发布时间:
2023-07-07
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一些肝癌可以通过对没有症状的高危人群进行检测(筛查)来发现,但大多数肝癌被发现是因为它们会引起症状。如果您可能有肝癌的体征或症状,请去看医生,他会为您检查并可能安排一些检查。


肝癌检查


病史和体格检查

您的医生 会询问您的病史,以更多地了解您的症状和可能的危险因素。您的医生还会检查您是否有肝癌和其他健康问题的迹象,可能会特别注意您的腹部并检查您的皮肤和眼白是否有黄疸(淡黄色)。

如果症状和/或体检结果表明您可能患有肝癌,则可能会进行更多检查。这些可能包括影像学检查、实验室检查和/或肝组织活检。


影像学检查

成像测试使用X射线、磁场或声波来创建您身体内部的图片。出于多种原因,可能会在肝癌诊断前后进行影像学检查,包括:

1、帮助找到可能是癌症的可疑区域;

2、帮助医生将活检针引导到可疑区域以采集样本;

3、了解癌症扩散的范围;

4、帮助指导肝脏的某些治疗;

5、帮助确定治疗是否有效;

6、寻找治疗后癌症复发的可能迹象。


超声波

超声波通常是用于观察肝脏的第一个测试。它使用声波在计算机屏幕上创建图像。该测试可以显示在肝脏中生长的肿瘤,然后可以根据需要对其进行癌症检测。

计算机断层扫描(CT)

CT扫描是一种X射线检查,可以对您的身体进行详细成像。腹部CT扫描可以帮助发现多种类型的肝脏肿瘤。它可以提供有关肝脏或腹部其他部位任何肿瘤以及附近血管的大小、形状和位置的具体信息。CT扫描也可用于引导活检针精确地进入疑似肿瘤(称为CT引导穿刺活检)。如果您被发现患有肝癌,还可能会进行胸部CT检查,以寻找可能扩散到肺部的癌症。


磁共振成像(MRI)

与CT扫描一样,MRI扫描提供身体软组织的详细图像。但是MRI扫描使用无线电波和强磁体代替X射线。MRI扫描对于观察肝脏肿瘤非常有帮助。有时他们可以区分良性肿瘤和恶性肿瘤。它们还可用于观察肝脏内部和周围的血管是否有任何阻塞,并有助于显示肝癌是否已扩散到身体的其他部位。


血管造影

血管造影是一种检查血管的X射线检查。在拍摄X射线图像时,将造影剂或染料注入动脉以勾勒出血管轮廓。

血管造影可用于显示为肝癌供血的动脉,这可以帮助医生决定是否可以切除癌症并帮助计划手术。它还可用于帮助指导某些类型的非手术治疗,例如栓塞。

血管造影可能会让人不舒服,因为必须将一根小导管(一根柔性中空管)放入通向肝脏的动脉中以注入染料。通常将导管置入您腹股沟的动脉中,然后缓缓进入肝动脉。当导管就位时,您必须保持静止不动。在插入导管之前,通常使用局部麻醉剂使该区域麻木。然后在拍摄X光片时快速注射染料以勾勒出所有血管的轮廓。

也可以使用CT扫描仪(CT血管造影术)或MRI扫描仪(MR血管造影术)进行血管造影。这些技术通常用于代替X射线血管造影术,因为它们可以提供有关肝脏血管的信息,而无需在腹股沟中插入导管。您仍然需要在手臂上插一根静脉输液管,以便在测试期间可以将对比染料注入血液中。


骨扫描

骨扫描可以帮助寻找已经扩散(转移)到骨骼的癌症。医生通常不会为肝癌患者安排这项检查,除非您有骨痛等症状,或者您可能有资格接受肝移植来治疗癌症。

其他测试和程序

如果您的医生认为您可能患有肝癌但影像学结果不确定,则可能会进行其他类型的检查。


活检

活组织检查是取出组织样本以查看它是否是癌症。有时,确定是否存在肝癌的唯一方法是进行活检并在病理实验室进行检查。但在某些情况下,医生可以根据CT和MRI扫描等影像学检查结果相当确定一个人患有肝癌。在这些情况下,可能不需要活检。

医生通常担心,将针刺入肿瘤或以其他方式干扰肿瘤而不完全移除肿瘤可能会帮助癌细胞沿着针的路径扩散。如果手术或肝移植可能是治愈癌症的一种选择,这是一个主要问题,因为癌症的任何扩散都可能使该人没有资格进行移植。这就是为什么一些专家建议可能成为移植候选人的患者只能在将进行移植的中心进行活检。

如果需要进行活组织检查,可以通过多种方式进行。

穿刺活检:一根空心针穿过腹部皮肤进入肝脏。在放置针头之前,首先用局部麻醉使皮肤麻木。这种类型的活组织检查通常是在超声波或CT扫描的帮助下完成的,以引导穿刺针。

腹腔镜活检:活检标本也可以在腹腔镜检查过程中采集。这让医生可以看到肝脏表面并采集异常区域的样本。

手术活检:切取活检(切除一块肿瘤)或切除活检(切除整个肿瘤和一些周围的正常肝组织)可以通过手术进行。


实验室测试

您的医生可能出于多种原因要求进行实验室检查:

1、帮助诊断肝癌;

2、帮助确定可能导致肝癌的原因;

3、了解您的肝脏工作情况,这会影响您可以接受的治疗;

4、了解您的总体健康状况以及其他器官的工作情况,这也可能会影响您可以接受的治疗;

5、看看治疗效果如何;

6、寻找治疗后癌症复发的迹象;


甲胎蛋白血液(AFP)测试

AFP是一种蛋白质,在患有肝病、肝癌、怀孕或其他癌症的成年人中含量很高。

如果患有肝肿瘤的人的AFP水平非常高,则可能表明存在肝癌。但肝癌并不是AFP水平高的唯一原因。许多早期肝癌患者的AFP水平正常,因此高AFP水平对于确定肝脏肿块是否可能是癌症不是很有帮助。

然而,这项测试有时对已经诊断出患有肝癌的人有用。AFP水平可以帮助确定治疗方案。在治疗期间,该测试可用于了解其效果如何,因为如果治疗有效,AFP水平应该会下降。该测试也可以在治疗后使用,以寻找癌症复发的可能迹象。


其他血液检查

病毒性肝炎检测:您的医生可能会要求进行血液检测以检查乙型和丙型肝炎。

肝功能检查(LFT):由于肝癌通常发生在已经因肝炎和/或肝硬化受损的肝脏中,因此医生需要在开始治疗之前了解您的肝脏状况。如果未受癌症影响的肝脏部分功能不佳,您可能无法通过手术来治愈癌症,因为手术可能需要切除大部分肝脏。如果您的肝脏功能不佳,其他治疗方案(例如某些靶向治疗或化疗)也可能不是好的选择。

血液凝固测试:肝脏还会产生蛋白质,在您流血时帮助血液凝固。受损的肝脏可能无法产生足够的这些凝血因子,这可能会增加出血的风险。您的医生可能会要求进行血液检查以帮助衡量这种风险。

肾功能测试:通常会进行血尿素氮(BUN)和肌酐水平测试,以评估您的肾脏工作情况。

全血细胞计数(CBC):该测试测量红细胞(将氧气输送到全身)、白细胞(抵抗感染)和血小板(帮助血凝块)的水平。它可以让您了解骨髓(制造新血细胞的地方)的运作情况。

血液化学测试和其他测试:血液化学测试检查血液中多种物质的水平,其中一些可能会受到肝癌的影响。例如,肝癌会升高血钙水平,而血糖水平可能会下降。肝癌有时也会升高胆固醇水平,因此也可以进行检查。


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