乳腺癌的激素治疗

发布时间:
2023-05-23
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某些类型的乳腺癌受激素影响,如雌激素和孕激素。乳腺癌细胞具有附着在雌激素和孕激素上的受体(蛋白质),这有助于它们生长。阻止这些激素与这些受体结合的治疗称为激素或内分泌治疗。激素疗法几乎可以到达身体任何部位的癌细胞,而不仅仅是乳房。建议患有激素受体阳性肿瘤的女性使用。它对激素受体阴性的肿瘤没有帮助。


乳腺癌的激素治疗


何时使用激素疗法治疗乳腺癌?

激素疗法通常在手术后使用(作为辅助疗法)以帮助降低癌症复发的风险。有时它在手术前开始(作为新辅助治疗)。

通常服用至少5年。可能会向癌症复发几率较高的女性提供超过5年的治疗。一项称为乳腺癌指数的测试可用于帮助确定女性是否会从5年以上的激素治疗中获益。

激素疗法也可用于治疗治疗后复发或已扩散到身体其他部位的癌症。


激素疗法如何发挥作用?

大约三分之二的乳腺癌是激素受体阳性的。它们的细胞具有雌激素(ER 阳性癌症)和/或黄体酮(PR阳性癌症)受体(蛋白质),可帮助癌细胞生长和扩散。


有几种类型的乳腺癌激素疗法。大多数类型的激素疗法要么降低体内雌激素水平,要么阻止雌激素帮助乳腺癌细胞生长。

阻断雌激素受体的药物

这些药物的作用是阻止雌激素促进乳腺癌细胞的生长。


选择性雌激素受体调节剂(SERM)

这些药物阻止雌激素与癌细胞连接并告诉它们生长和分裂。虽然它们在乳腺细胞中具有抗雌激素作用,但它们在其他组织(如子宫和骨骼)中的作用类似于雌激素。这些药物是口服的药片,如他莫昔芬和托瑞米芬。


选择性雌激素受体降解剂 (SERD)

与SERM一样,这些药物附着在雌激素受体上。但是SERD更紧密地与受体结合并导致它们被分解。这些药物对全身都有抗雌激素作用。

SERD最常用于绝经后的女性。当给予绝经前妇女时,它们需要与促黄体激素释放激素(LHRH)激动剂联合使用以关闭卵巢。如氟维司群和Elacestrant。 


降低雌激素水平的药物

由于雌激素会刺激激素受体阳性乳腺癌的生长,因此降低雌激素水平有助于减缓癌症的生长或有助于防止其复发。例如:芳香化酶抑制剂(AI)和卵巢抑制


乳腺癌手术后的激素治疗

 手术后,可以给予激素治疗以降低癌症复发的风险。事实证明,单独服用AI或在他莫昔芬后服用AI比仅服用他莫昔芬5年效果更好。


如果癌症复发或扩散

他莫昔芬、AI、elacestrant 和氟维司群可用于治疗更晚期的激素阳性乳腺癌,尤其是绝经后妇女。只要有帮助,它们通常会一直持续下去。绝经前妇女可能会单独使用他莫昔芬或 AI 联合 LHRH 激动剂治疗晚期疾病。


不太常见的激素治疗类型

过去使用较多但现在很少使用的其他一些激素疗法包括:醋酸甲地孕酮 (Megace),一种类似黄体酮的药物;雄激素(雄性激素),如睾酮;雌二醇(一种雌激素)。如果其他形式的激素疗法不再有效,这些可能是选择,但它们通常会引起副作用。

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