三阴性乳腺癌没有雌激素或孕激素受体，而且产生的HER2蛋白太少或没有。由于癌细胞没有这些蛋白质，激素疗法和靶向HER2的药物都无济于事，因此化学疗法是主要的全身治疗选择。尽管最初往往对化疗反应良好，但它也比其他乳腺癌更容易复发（复发）。

I-III 期三阴性乳腺癌的治疗

先进行手术：

如果早期三阴性乳腺癌肿瘤小到可以通过手术切除，则可以进行保乳手术或乳房切除术并检查淋巴结。发现淋巴结有癌症，手术后可能会放疗。您也可能在手术后接受化疗（辅助化疗）以减少癌症复发的机会。

对于具有BRCA突变且在手术中被发现具有以下特征的女性：大于 2 厘米但不大于5厘米的肿瘤、1至3个腋窝（腋下）淋巴结癌。靶向药物奥拉帕尼可能会在辅助化疗后服用一年，它可以帮助一些女性活得更久。

后进行手术：

通常在手术前单独给予化疗（新辅助化疗）或与帕博利珠单抗 (K药)联合使用以缩小肿瘤和或淋巴上的癌细胞。如果在给予新辅助化疗后通过手术切除的组织中仍发现癌症，您的医生可能会建议使用一种称为卡培他滨（希罗达）的口服化疗药物，持续18至24周。这可能会帮助一些女性活得更久。  

手术后使用更多帕博利珠单抗（K药） 辅助治疗以减少癌症复发的机会。

有BRCA突变的女性在术后的化疗后使用靶向药物奥拉帕尼一年，以帮助降低癌症复发的机会，可以帮助一些女性活得更久。

IV期三阴性乳腺癌的治疗

当癌症扩散到身体的其他部位（IV期）时，通常首先使用化疗。常用的化疗药物包括蒽环类药物、紫杉烷类药物、卡培他滨、吉西他滨、艾日布林等。化疗药物可以单独使用或联合使用。  

对于患有BRCA突变且不再对常见的乳腺癌化疗药物有反应的IV期三阴性乳腺癌患者，可以考虑使用其他铂类化疗药物（如顺铂或卡铂）或PARP抑制剂类的靶向药物（如奥拉帕尼或他拉唑帕尼）。

对于癌细胞含有PD-L1蛋白的晚期三阴性乳腺癌患者，第一种治疗方法可能是免疫疗法加化疗。

对于已经尝试过至少2种其他药物治疗的晚期三阴性乳腺癌患者，赛妥珠单抗/戈沙妥珠单抗/拓达维(Trodelvy)可能是一种选择。