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决定是否使用药物来降低患乳腺癌的风险

发布时间:
2023-05-16
来源:
浏览次数:

对于乳腺癌风险高于平均水平的女性,一些药物可以帮助降低这种风险。但这些药物也可能有副作用,因此在决定服用之前权衡利弊非常重要。

服用药物来帮助降低患病风险被称为化学预防。最常用的降低乳腺癌风险的药物是他莫昔芬和雷洛昔芬。其他称为芳香酶抑制剂的药物(如阿那曲唑和依西美坦)也可能是一种选择。

决定是否使用药物来降低患乳腺癌的风险

我应该服用药物来帮助降低患乳腺癌的风险吗?

决定您是否应该服用药物来帮助降低患乳腺癌几率的第一步是让医生评估您患乳腺癌的风险。

大多数专家表示,您患乳腺癌的风险应该高于平均水平,您才可以考虑服用其中一种药物。如果您确实有高于平均水平的风险,您需要比较可能降低患乳腺癌几率的好处与服用其中一种药物的副作用和其他问题的风险。


我患乳腺癌的风险更高吗?

风险因素是任何会增加您患病风险的因素。需要评估您的风险因素,以确定您患乳腺癌的风险是否高于平均水平。但请记住,有风险因素并不意味着您一定会患上乳腺癌。事实上,大多数具有一种或多种危险因素的女性从未患上乳腺癌。

乳腺癌的一些重要危险因素包括:变老了、有患过乳腺癌的近亲、月经史更长(总月经周期更多)、之前曾患过浸润性乳腺癌或导管原位癌(DCIS)、被诊断患有小叶原位癌(LCIS)、被诊断患有非典型导管增生(ADH)或非典型小叶增生(ALH)、具有与家族癌症综合征相关的基因突变(例如 BRCA 突变)。


如何评估乳腺癌风险?

研究人员建立了一些统计模型来帮助预测女性患乳腺癌的风险。例如,乳腺癌风险评估工具(基于修改后的盖尔模型)通常用于评估风险。它可以根据上面列出的许多因素来估计您在未来 5 年和一生中患乳腺癌的风险。这些工具可以粗略估计您的风险,但没有任何工具或测试可以确定您是否会患上乳腺癌。


我的风险需要有多高?

没有关于高于平均水平的乳腺癌风险的单一定义。但大多数主要研究都将未来5年内患乳腺癌的风险设为1.7%作为分界点(这是60岁女性的平均风险)。

一些医疗组织建议医生讨论使用药物来降低5年风险为1.7%或更高的35岁以上女性患乳腺癌的风险。


是否有理由不服用其中一种药物来帮助降低患乳腺癌的风险?

所有药物都有风险和副作用,在做出有关化学预防的决定时必须加以讨论。大多数专家认为,他莫昔芬和雷洛昔芬不应用于降低以下女性患乳腺癌的风险:发生严重血栓的风险更高、怀孕或计划怀孕、正在哺乳、正在服用雌激素(包括避孕药或针剂,或更年期激素疗法)、正在服用芳香酶抑制剂、小于35岁。


严重血栓风险较高的女性包括曾患过严重血栓(深静脉血栓[DVT]或肺栓塞[PE])的女性。许多医生还认为,如果您曾中风或心脏病发作,或者您吸烟、肥胖、患有(或正在接受治疗)高血压或糖尿病,那么您患严重血栓的风险也会更高。


被诊断患有任何类型的子宫癌或子宫非典型增生(一种癌前病变)的女性不应服用他莫昔芬来帮助降低患乳腺癌的风险。


雷洛昔芬尚未在绝经前女性中进行过测试,因此只能在您已经绝经后使用。


芳香化酶抑制剂对绝经前的女性没有用,因此只有在您已经绝经后才应使用它们。这些药物会导致骨质变薄(骨质疏松症),因此对于骨骼已经变薄或变弱的女性来说,它们不太可能是一个好的选择。

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