1、奥西替尼耐药后爆发进展

这种情况出现的概率比较小。处理爆发进展最直接的方法就是化疗。化疗药里面联合贝伐单抗是入脑的，其他化疗都不入脑。如果爆发进展发生在脑部，不推荐选择化疗方案，患者可以选择伽马刀。

2、服用奥西替尼后出现脑转移或脑膜转移：

处理方法一：奥西替尼加量，最大可以加到2粒/日（160mg）。提高摄入的药物浓度来增加入脑的浓度，进而控制脑转移或脑膜转移。

方法二：奥西替尼联合入脑靶向药：包括：特罗凯脉冲、达克替尼（804）、3759.

方法三：脑部放疗（脑部放疗只针对于脑转移，不适用于脑膜转移）：可以选择伽马刀或者全脑放疗。如果是4个病灶以下可以选择伽马刀，4个病灶以上一般选择全脑放疗。

全脑放疗两次治疗间隔不能低于18个月，否则会对脑组织产生比较严重的副作用。全脑放的复发周期一般是在8-12个月。伽马刀两次治疗间隔不能低于6个月，复发周期一般在6-8个月。虽然全脑放的复发周期长，但是全脑放的治疗间隔时间要求更长。所以说患者在能选择伽马刀治疗的情况下，尽量不要选择全脑放。

方法四：脑膜转移：可以选择鞘内注射铂类。

在CT影像上包括核磁共振或增强核磁其实是看不出脑膜转移的。确认脑膜转移最简单直接的方法是腰穿取脑脊液，检测是否有癌细胞。如果在取出的脑脊液中检测出有癌细胞，则可以确诊出现了脑膜转移。因为鞘内注射的副作用比较大，甚至很多患者是不耐受的，所以在开始鞘内注射之前一定要确认是脑膜转移。