乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）作为一款被批准用于治疗分化型甲状腺癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌的多癌种口服药，在疗效得到认可的同时也会给患者带来一定的毒副作用。这些副作用中就包括腹泻、瘘管、胃肠穿孔和对心脏电生理的影响。在美国开展了几项临床试验，对乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）可能引起的腹泻、瘘管、胃肠穿孔以及QT间期延长作出风险评估和安全性评估。
1、腹泻
一项针对分化型甲状腺癌和肝癌的临床试验，共纳入737名患者。实验结果显示其中有49%的患者报告了腹泻，有6%的患者出现了3级腹泻。另外一项临床试验，纳入205名肾癌患者，接受乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）和依维莫司联合治疗，其中有81%的患者出现了腹泻，有19%的患者出现了3级腹泻。腹泻是患者降低剂量和中断乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）治疗的常见原因。当患者出现严重腹泻时，要积极治疗，并根据严重程度减量或永久中断乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）治疗。
2、瘘管形成和胃肠穿孔
一项临床研究，共纳入799名分化型甲状腺癌、肝癌、肾癌患者。这些患者单药乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）或乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）联合依维莫司治疗。结果显示有2%的患者发生了瘘管或胃肠道穿孔。
一旦患者发生3至4级瘘管，或者胃肠道穿孔，要立即停用乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）。
3、QT间期延长
临床研究结果显示接受乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）治疗的分化型甲状腺癌患者，有2%的人发生了QT/QTc 间期延长，QT 间期延长>500 ms。在另一项针对肾癌患者的临床试验，这些患者接受乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）联合依维莫司治疗，结果显示有11%的患者报告了QTc 间期增加。针对肝癌患者的临床试验结果显示有8%的患者出现了QTc 间期增加。
基于以上试验结果，患者在接受乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）治疗期间，要定期监测心电图。如果患者有先天性长 QT 综合征、充血性心力衰竭、心动过缓或正在服用延长 QT 间期药物（包括I类和III类抗心律失常药）要在治疗前与主治医师沟通，根据严重情况减量或停止乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）治疗。
总结：在患者接受乐伐替尼/仑伐替尼（乐卫玛）治疗之后，要密切监测身体状况。并根据出现的副作用及时处理，调整剂量或者永久停用。