当患者接受阿昔替尼(英利达)治疗时,会发生伤口愈合受损、可逆性后部白质脑病综合征、尿蛋白等不良反应。患者在接受治疗之前和接受治疗过程中要检测其尿蛋白和后部白质脑病综合征体征。
(1)伤口愈合受损
接受抑制血管内皮生长因子 (VEGF) 信号通路药物治疗的患者可能会出现伤口愈合受损。因此,阿昔替尼(英利达)有可能对伤口愈合产生不利影响。
手术前至少 2 天需要停用阿昔替尼(英利达)。在手术后至少 2 周内不要给药,直到伤口充分愈合。根据受损伤口愈合的严重性和持久性以低剂量恢复阿昔替尼(英利达)治疗或终止治疗。
(2)可逆性后部白质脑病综合征
在一项用阿昔替尼(英利达)治疗晚期肾细胞癌患者的对照临床研究中,在 1/359 名接受 阿昔替尼(英利达)治疗的患者(<1%)和接受索拉非尼治疗的患者中没有报道可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)。在其他阿昔替尼(英利达)临床试验中有2份报告发生后部白质脑病综合征(RPLS)事件。
后部白质脑病综合征(RPLS)是一种神经系统疾病,可表现为头痛、癫痫发作、嗜睡、意识模糊、失明和其他视觉和神经系统障碍。可能存在轻度至重度高血压。核磁共振成像是确诊RPLS必需的手段。在发生RPLS患者中要永久终止阿昔替尼(英利达)
(3)蛋白尿
在一项用阿昔替尼(英利达)治疗晚期肾细胞癌患者的对照临床研究中,接受阿昔替尼(英利达)患者 39/359 (11%) 和接受索拉非尼患者 26/355 (7%) 报道蛋白尿。接受阿昔替尼(英利达)患者 11/359(3%) 和接受索拉非尼患者 6/355(2%) 报道 3 级蛋白尿。接受阿昔替尼(英利达)治疗的患者,在开始治疗前和治疗全程需要定期检测尿蛋白。对发生中度至严重蛋白尿患者,停药然后减低阿昔替尼(英利达)剂量。
患者在接受阿昔替尼(英利达)治疗时,要检测其不良反应情况,并根据其不良反应程度,降低阿昔替尼(英利达)计量或永久停药。