阿帕他胺（Apalutamide）是一种新型的雄激素受体抑制剂，而恩杂鲁胺（Enzalutamide）属于非甾体类AR拮抗剂药物，都可用于治疗前列腺癌。

阿帕他胺主要是通过抑制雄激素的作用来阻断前列腺癌细胞的生长和分裂，从而减小肿瘤体积。恩杂鲁胺不仅可抑制雄激素与受体的结合，还能抑制雄激素受体的核转位与DNA相互作用。虽然都可用于治疗前列腺癌，但在治疗前列腺癌时的适应症略有不同。其中阿帕他胺适用于早期高危前列腺癌，而恩杂鲁胺适用于晚期。所以在前列腺癌发展到晚期后，就可以用阿帕他胺换恩杂鲁胺。下面简单介绍该药物的区别：

1、药代动力学

阿帕他胺在进入人体内后一般由肝脏的CYP2C8和CYP3A4代谢酶代谢成多种代谢物，而恩杂鲁胺代谢的代谢物是N-脱乙酰化恩杂鲁胺。阿帕他胺主要是通过肾脏排泄，恩杂鲁胺则是通过肝脏和肾脏的代谢和排泄。

2、副作用

服用阿帕他胺的副作用则主要包括疲劳、皮疹、恶心和下痢等，而恩杂鲁胺常见的副作用有疲劳、低能量、烦躁、食欲不振和性功能障碍等。服用这两种药物可能会影响雄性激素，所以可能会出现骨质疏松、骨折等症状。

3、用药方式

阿帕他胺每日只需口服一次，一般是在餐后服用。而恩杂鲁胺通常是和糖皮质激素联合服用，建议空腹服用。

在阿帕他胺换恩杂鲁胺期间，患者一定要注意饮食健康，应以清淡、易消化食物为主。此外，还要保持良好的作息习惯，一定要保证充足睡眠。

综上所述，一般是在前列腺癌发展到晚期时可以考虑阿帕他胺换恩杂鲁胺。从临床的使用效果来看，通常是不建议阿帕他胺和恩杂鲁胺联合使用，需在医生的指导下选择其中一种，这样还能避免增加不良反应的概率。‍