普纳替尼(Ponatinib)的作用机制及药效

发布时间:
2023-11-09
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普纳替尼(Ponatinib)是一种激酶抑制剂。普纳替尼(Ponatinib)抑制 ABL 和 T315I 突变体 ABL 的体外酪氨酸激酶活性,IC 50浓度分别为 0.4 nM 和 2.0 nM。普纳替尼(Ponatinib)可抑制其他激酶的体外活性,IC 50浓度在 0.1 nM 至 20 nM 之间,包括 VEGFR、PDGFR、FGFR、EPH 受体和 SRC 激酶家族成员以及 KIT、RET、TIE2 和 FLT3。普纳替尼(Ponatinib)抑制表达天然或突变 BCR-ABL(包括 T315I)的细胞的体外活力。在小鼠中,与对照组相比,普纳替尼(Ponatinib)治疗减少了表达天然或 T315I 突变体 BCR-ABL 的肿瘤的大小。

普纳替尼(Ponatinib)的作用机制及药效

在 PACE 临床试验中,剂量强度-安全性关系表明,在 15 mg 剂量范围内,≥3 级不良反应(高血压、血小板减少、胰腺炎、中性粒细胞减少、皮疹、ALT 升高、AST 升高、脂肪酶升高、骨髓抑制)显着增加至 45 毫克。除剂量外,年龄增加以及缺血、高血压、糖尿病或高胆固醇血症病史也是导致 AOE 发生率较高的因素。

在 OPTIC 临床试验中,观察到 12 个月时普纳替尼(Ponatinib)暴露与分子反应率之间的暴露-反应关系。观察到较高的普纳替尼(Ponatinib)暴露量与较高的不良反应发生率之间的关系,包括血小板减少症(≥3级)和AOE。

在体外,临床上观察到的浓度高达 0.7 mcg/mL (1.23 μM) 的普纳替尼(Ponatinib)对血小板聚集没有显着抑制作用。

心脏电生理学:在 39 名癌症患者中评估了普纳替尼(Ponatinib)的 QT 间期延长潜力,这些患者每天口服一次普纳替尼(Ponatinib) 30 mg、45 mg 或 60 mg(批准的推荐起始剂量的 0.67 至 1.33 倍)。未检测到 QTc 间期的平均平均增加(即 >20 毫秒)。


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