塞利尼索(selinexor)可引起严重胃肠道毒性。在 DLBCL 患者 (n=134) 中，80% 的患者出现胃肠道毒性，3 级或 13% 的 4 级患者出现胃肠道毒性。

恶心呕吐

在每周一次接受塞利尼索(selinexor)治疗并使用止吐预防的多发性骨髓瘤患者中（波士顿，n=195）（88% 的患者），50% 的患者报告恶心，8% 的患者报告 3 级恶心。第一次事件发生的中位时间为 6 天。21% 的患者报告有呕吐，4.1% 的患者报告有 3 级呕吐。第一次事件发生的中位时间为 8 天。3.1% 的患者因恶心而永久停药，2.1% 的患者因呕吐而永久停药。

在接受塞利尼索(selinexor) 80 mg 每周两次（STORM，n=202）并使用止吐预防的多发性骨髓瘤患者中，72% 的患者报告恶心为不良反应，9% 发生 3 级恶心。首次出现恶心的中位时间为 3 天。41% 的患者报告有呕吐，4% 的患者发生 3 级呕吐。首次呕吐的中位时间为 5 天。

在使用止吐预防的 DLBCL（SADAL，n=134）患者中，57% 的患者出现恶心，6% 的患者出现 3 级恶心。28%的患者出现呕吐，1.5%的患者出现3级呕吐。恶心首次发作的中位时间为 3 天，呕吐首次发作的中位时间为 7 天。

提供预防性止吐药。在用塞利尼索(selinexor)治疗之前和治疗期间给予 5-HT3 受体拮抗剂和其他抗恶心药。根据不良反应的严重程度中断、减少剂量或永久终止。根据临床指示给予静脉输液以防止脱水并补充电解质。

腹泻

在每周一次接受塞利尼索(selinexor)的多发性骨髓瘤患者中（波士顿，n=195），32% 的患者报告腹泻，6% 的患者报告 3 级腹泻。第一次事件发生的中位时间为 50 天。1% 的患者因腹泻而永久停药。

在接受塞利尼索(selinexor) 80 mg 每周两次（STORM，n=202）的多发性骨髓瘤患者中，44% 的患者报告腹泻为不良反应，6% 的患者发生 3 级腹泻。腹泻发作的中位时间为 15 天。

在DLBCL患者(SADAL，n=134)中，37%的患者发生腹泻，用塞利尼索(selinexor)治疗的患者有3%发生3级腹泻。第一次事件发生的中位时间为 12 天。

根据不良反应的严重程度中断、减少剂量或永久终止。提供标准的止泻药，静脉输液以防止脱水并根据临床指示补充电解质。

厌食症/减肥

在接受塞利尼索(selinexor) 100 mg 每周一次的多发性骨髓瘤患者中（波士顿，n=195），35%的患者报告有厌食症，3.6%的患者报告有3级厌食症。第一次事件发生的中位时间为 35 天。2.1% 的患者因厌食症而永久停药。26% 的患者报告体重减轻，2.1% 的患者报告 3 级体重减轻。首次事件发生的中位时间为 58 天。1% 的患者因体重减轻而永久停药。

在接受塞利尼索(selinexor) 80 mg 每周两次 (STORM n=202) 的多发性骨髓瘤患者中，53% 的患者报告厌食为不良反应，5% 的患者出现 3 级厌食。厌食症发作的中位时间为 8 天。据报道，47% 的患者出现体重减轻不良反应，1% 的塞利尼索(selinexor)治疗患者出现 3 级体重减轻。体重开始减轻的中位时间为 15 天。

在 DLBCL 患者（SADAL，n=134）中，37% 的患者报告厌食为不良反应，3.7% 的塞利尼索(selinexor)治疗患者出现 3 级厌食。据报道，30% 的患者出现体重减轻（1-2 级）不良反应。

在基线和整个治疗过程中监测体重、营养状况和体积状态。在治疗的前三个月期间更频繁地监测。根据不良反应的严重程度中断、减少剂量或永久终止。根据临床指示提供营养支持、液体和电解质补充。