结直肠癌筛查试验

发布时间:
2023-07-21
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筛查是在没有症状的人身上寻找癌症的过程。有几种测试可用于筛查结直肠癌。无论您选择哪种测试,最重要的是接受筛查。

这些测试可分为两大类:

1、基于粪便的测试: 这些测试检查粪便(粪便)是否有癌症迹象。这些测试侵入性较小且更容易完成,但需要更频繁地进行。

2、视觉(结构)检查: 这些检查检查结肠和直肠的结构是否有任何异常区域。这可以通过将示波器(末端带有轻型微型摄像机的管状仪器)放入直肠或通过特殊成像(X 射线)测试来完成。

这些测试各有不同的风险和好处,其中一些可能比其他测试更适合您。

如果您选择通过结肠镜检查以外的检查进行筛查,任何异常检查结果都应及时进行结肠镜检查。

如果您有结直肠癌或其他消化系统疾病(如炎症性肠病) 的症状,也可能会使用其中一些测试。


基于粪便的测试

这些测试会查看粪便(粪便)是否存在结直肠癌或息肉的可能迹象。这些测试通常在家中完成,因此许多人发现它们比结肠镜检查等测试更容易。但是这些测试需要更频繁地进行。如果其中一项粪便检查的结果呈阳性(异常),您仍需要进行结肠镜检查以确定您是否患有癌症。

粪便免疫化学试验(FIT)

测试结直肠癌的一种方法是在粪便中寻找隐血(隐藏的)血。这种测试背后的想法是,较大的结直肠息肉或癌症中的血管通常很脆弱,很容易被粪便损坏。受损的血管通常会渗入结肠或直肠,但很少有足够的出血量以致粪便中肉眼可见血液。

粪便免疫化学测试(FIT)检查下肠粪便中是否有隐藏的血液。与其他一些测试(如下面描述的视觉测试)不同,此测试必须每年进行一次。它可以在您自己的家中私下进行。

与gFOBT不同,FIT测试前没有药物或饮食限制(因为维生素和食物不影响测试),采集样本可能更容易。该测试也不太可能对消化道上部(例如胃)的出血做出反应。

收集样本: 您的医疗保健提供者将为您提供检测所需的用品。准备好所有用品并放在一个地方。用品通常包括测试套件、测试卡或试管、长刷或其他收集设备、垃圾袋和邮寄信封。

如果测试结果呈阳性(即发现隐血),则需要进行结肠镜检查以作进一步检查。虽然便血可能是癌症或息肉引起的,但也可能是其他原因引起的,例如溃疡、痔疮或其他病症。

基于愈创木脂的粪便潜血试验(gFOBT)

基于愈创木脂的粪便隐血试验(gFOBT)通过化学反应发现粪便中的隐血(隐藏)。它的工作原理与FIT不同,但与FIT一样,gFOBT无法判断血液是来自结肠还是来自消化道的其他部位(如胃)。

与其他一些测试(如下面描述的视觉测试)不同,此测试必须每年进行一次。该测试可以在您自己的家中进行。它检查不止一份粪便样本。 

如果选择gFOBT进行结直肠筛查,美国癌症协会建议使用该测试的高灵敏度版本。

测试前: 某些食物或药物会影响该测试的结果,因此可能会指示您在测试前避免以下情况:

1、非甾体抗炎药 (NSAID),如布洛芬 (Advil)、萘普生 (Aleve) 或阿司匹林,在测试前服用7天。(它们会导致出血,从而导致假阳性结果。) 注意: 人们应该尽量避免在测试前服用NSAID来治疗轻微疼痛。但是,如果您每天服用这些药物治疗心脏病或其他疾病,请不要在未先与您的医疗保健提供者交谈的情况下停用这些药物进行该测试。

2、在测试前3至7天,每天从补充剂或柑橘类水果和果汁中摄取超过250毫克的维生素C(这会影响测试中的化学物质并使结果呈阴性,即使存在血液也是如此)。

3、测试前3天吃红肉(牛肉、羊肉或肝脏)。(肉中的血液成分可能会导致阳性检测结果。)

有些接受检测的人从不做或不做,因为他们担心他们吃的东西可能会影响检测。即使您担心您吃的东西可能会改变测试结果,最重要的还是完成测试。

收集样本: 您将从医疗保健提供者的办公室或诊所获得带有说明的工具包。该工具包将说明如何在家中采集粪便样本(通常将 3 次不同排便的样本涂在小纸卡上)。然后将试剂盒送回医生办公室或医学实验室进行检测。

进行此测试时,请将所有用品准备好并放在一个地方。用品通常包括测试套件、测试卡、刷子或木制涂抹器以及邮寄信封。该套件将为您提供有关如何收集粪便样本的详细说明。 请务必遵循套件随附的说明,因为不同的套件可能有不同的说明。 如果您对如何使用您的试剂盒有任何疑问,请联系您的医疗保健提供者的办公室或诊所。收集样本后,请按照试剂盒中的说明将其归还。

如果测试结果呈阳性(如果发现隐藏的血液),则需要进行结肠镜检查以找出出血的原因。

在医生办公室进行直肠指检时进行的 FOBT(仅检查一份粪便样本)不足以进行正确筛查,因为它可能会遗漏大多数结直肠癌。


粪便DNA检测

粪便DNA检测(也称为多目标粪便DNA检测[ MT-sDNA ]或FIT-DNA)寻找来自癌症或息肉细胞的某些异常DNA片段以及隐匿(隐藏)血液。结直肠癌或息肉细胞通常在某些基因中有DNA突变(变化)。带有这些突变的细胞经常进入粪便,测试可能会在粪便中找到它们。Cologuard是美国目前唯一可用的测试,可同时测试DNA变化和便血 (FIT)。

该测试应每3年进行一次,并且可以在您自己家中进行。它测试完整的粪便样本。参加考试前没有药物或饮食限制。

收集样本: 您将在邮件中收到一个工具包,用于在家中收集整个粪便样本。该套件将包含一个样品容器、一个用于将容器固定在马桶中的支架、一瓶液体防腐剂、一根试管、标签和一个装运箱。该套件包含有关如何收集样本的详细说明。 请务必遵循套件随附的说明。 如果您对如何使用您的工具包有任何疑问,请联系您的医生办公室或诊所。收集样本后,请按照试剂盒中的说明将其归还。

如果测试呈阳性(如果发现DNA变化或血液),则需要进行结肠镜检查。


视觉(结构)检查

这些测试会查看结肠和直肠内部是否存在任何可能是癌症或息肉的异常区域。这些测试可以比基于粪便的测试更少地进行,但它们需要提前做更多的准备,并且可能存在一些基于粪便的测试所没有的风险。

结肠镜检查

对于此测试,医生会使用结肠镜检查结肠和直肠的整个长度,结肠镜是一根手指宽度的柔性管,末端装有轻巧的小型摄像机。它通过肛门进入直肠和结肠。如果需要,可以将特殊仪器通过结肠镜进行活组织检查(取样)或去除任何可疑区域,例如息肉。

CT结肠造影(虚拟结肠镜检查)

该测试是一种先进的结肠和直肠计算机断层扫描(CT)扫描,可以显示息肉或癌症等异常区域。特殊的计算机程序使用X射线和CT扫描来制作结肠和直肠内部的3维图像。它不需要镇静剂(睡眠药物)或将任何类型的仪器或内窥镜放入直肠或结肠。

对于一些不能或不想进行更具侵入性的检查(如结肠镜检查)的人来说,该检查可能会有用。它可以很快完成,但它需要与结肠镜检查相同类型的肠道准备。

如果在此测试中看到息肉或其他可疑区域,仍需要进行结肠镜检查以将其移除或对该区域进行全面探查。

测试前: 重要的是在测试前清空结肠和直肠以获得最佳图像。您可能会被告知按照与接受结肠镜检查的人相同的说明来清理肠道。

测试期间: 此测试在配备CT扫描仪的特殊房间内完成。大约需要10分钟。您可能会被要求在检查前喝一种造影剂溶液,以帮助识别结肠或直肠中残留的粪便,这有助于医生查看图像。您将被要求躺在一张CT扫描仪的窄台上,并将一根小而灵活的管子放入您的直肠。空气通过管子被泵入结肠和直肠以扩张它们以提供更好的图像。然后桌子滑入CT扫描仪,扫描完成时您将被要求屏住呼吸约15秒。您可能会进行2次扫描:一次在您仰卧时进行,一次在您俯卧或侧卧时进行。

可能的副作用和并发症: 此测试后通常很少有副作用。由于结肠和直肠中的空气,您可能会感到腹胀或痉挛,但一旦空气排出体外,这种情况就会消失。用空气给结肠充气可能会伤害或刺穿它的风险非常小,但这种风险被认为比结肠镜检查要小得多。与其他类型的CT扫描一样,此测试也会使您暴露于少量辐射中。

可弯曲乙状结肠镜检查

可弯曲乙状结肠镜检查类似于结肠镜检查,只是它不检查整个结肠。将乙状结肠镜(一根手指粗细的柔性发光管,末端带有小型摄像机)从肛门放入直肠,然后移至结肠下部。但乙状结肠镜只有约60厘米长,因此医生只能看到不到一半的结肠和整个直肠。示波器的图像显示在视频屏幕上,因此医生可以找到并可能移除任何异常区域。

测试前: 

在此测试之前应清空结肠和直肠以获得最佳照片。您可能会被告知要按照与接受结肠镜检查的人类似的说明来清理肠道。

检查期间:乙状结肠镜检查通常需要大约10到20分钟。大多数人不需要为此测试服用镇静剂,但这可能是您可以与医生讨论的一个选择。镇静剂可能会减轻测试的不适感,但您需要一些时间才能从中恢复过来,并且您需要有人陪同才能在测试后带您回家。

您可能会被要求躺在左侧的桌子上,膝盖靠近胸部。在测试之前,您的医生可能会将戴手套的润滑手指放入您的直肠进行检查。首先润滑乙状结肠镜,使其更容易放入直肠。然后通过乙状结肠镜将空气泵入结肠和直肠,以便医生可以更好地看到内层。这可能会引起一些不适,但不应该是痛苦的。如果您在手术过程中感到疼痛,请务必告知您的医生。

如果您在手术过程中没有服用镇静剂,您可能会感到下腹部有压力和轻微痉挛。为了缓解不适和排便的冲动,用嘴慢慢地深呼吸可能会有所帮助。一旦空气离开肠道,测试后您会感觉好些。

如果在测试过程中发现任何息肉,医生可能会用一个穿过内窥镜的小仪器将其切除。息肉将在实验室中进行观察。如果发现癌前息肉(腺瘤)或结直肠癌,您需要稍后进行结肠镜检查以寻找结肠其余部分的息肉或癌症。

可能的并发症和副作用: 在测试后一两天内,您可能会在大便中看到少量血液。更严重的出血和结肠或直肠穿刺是可能的,但并不常见。


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