宫颈癌检查

发布时间:
2023-07-13
来源:
浏览次数:

发现宫颈癌通常从异常的HPV(人乳头瘤病毒)或巴氏试验结果开始。这将导致进一步的测试可以诊断宫颈癌或癌前病变。巴氏涂片测试和HPV测试是筛查测试,而不是诊断测试。他们无法确定您是否患有宫颈癌。巴氏涂片检查或HPV检测结果异常可能意味着需要进行更多检查来确定是否存在癌症或癌前病变。

如果您出现阴道异常出血或性交疼痛等症状,也可能怀疑患有宫颈癌。您的主治医生或妇科医生通常可以进行诊断癌前病变和癌症所需的检查,也可能能够治疗癌前病变。


宫颈癌检查


了解异常宫颈筛查结果

您当前的筛查测试结果与过去的测试结果一起确定您患宫颈癌的风险。您的医生将使用它们来确定您的下一次检查或治疗。它可以是一年内的后续筛查测试、阴道镜检查或下面讨论的其他程序之一,用于治疗可能发现的任何癌前病变。  

由于根据您患宫颈癌的具体风险,有许多不同的后续或治疗方案,因此最好与您的医疗保健提供者更详细地讨论您的筛查结果,以充分了解您患宫颈癌的风险以及后续措施。


对有宫颈癌症状或宫颈筛查检测结果异常的人进行检测

病史和体格检查

首先,医生会询问您的个人和家族病史。这包括与宫颈癌危险因素和症状相关的信息。完整的体检将有助于评估您的总体健康状况。您将进行骨盆检查,如果尚未进行的话,可能还需要进行巴氏检查。此外,还会摸摸您的淋巴结,看看癌症是否已经扩散(转移)。 


阴道镜检查

如果您出现某些可能意味着癌症的症状,如果您的巴氏涂片检查结果显示细胞异常,或者您的HPV检测呈阳性,您很可能需要进行阴道镜检查。您将像骨盆检查一样躺在检查台上。医生会在阴道内放入窥器,以帮助在用阴道镜检查子宫颈时保持阴道打开。阴道镜是一种留在体外并带有放大镜的仪器。它可以让医生近距离清楚地看到子宫颈表面。阴道镜检查本身通常并不比任何其他窥器检查更不舒服。即使您怀孕了,也可以安全地进行。与巴氏检查一样,最好不要在月经期间进行。

医生会将弱醋酸溶液(类似于醋)涂在您的子宫颈上,以便更容易看到任何异常区域。如果发现异常区域,将取出一小块组织(活检)并送往实验室仔细检查。活检是确定异常区域是否为癌前病变、真正的癌症或两者都不是的最佳方法。


宫颈活检的类型

几种类型的活检可用于诊断宫颈癌前病变和癌症。如果活检可以完全去除所有异常组织,那么它可能是唯一需要的治疗方法。


阴道镜活检

对于这种类型的活检,首先用阴道镜检查子宫颈以发现异常区域。使用活检钳,切除子宫颈表面异常区域的一小部分(约1/8英寸)。活检过程可能会导致轻微痉挛、短暂疼痛以及随后的轻微出血。


宫颈内膜刮除术(宫颈内膜刮除术)

如果阴道镜检查未显示任何异常区域,或者阴道镜无法看到转化区(有HPV感染和癌前病变风险的区域),则必须使用另一种方法检查该区域是否有癌症。

将狭窄的器械(刮匙或刷子)插入子宫颈管(子宫颈最靠近子宫的部分)。使用刮匙或刷子刮擦根管内部以去除一些组织,然后将其送往实验室进行检查。手术后,患者可能会感到痉挛性疼痛,也可能会出现轻微出血。


锥形活检

在这个过程中,也称为锥切术,医生从子宫颈取出一块锥形组织。圆锥体的底部由外子宫颈(子宫颈的外部)形成,圆锥体的尖端或顶点来自子宫颈管。锥体中切除的组织包括转化区(子宫颈外和子宫颈内膜之间的边界,宫颈癌前期和癌症最有可能开始的地方)。锥形活检还可用作彻底切除许多癌前病变和一些非常早期癌症的治疗方法。

锥形活检常用的方法是环形电外科切除术(LEEP),也称为变性区大环切除术(LLETZ)和冷刀锥形活检。

环形电外科手术(LEEP、LLETZ):在这种方法中,用细线环去除组织,该细线环通过电加热并充当小刀。此手术需要使用局部麻醉剂,并且可以在医生办公室进行。

冷刀锥形活检:这种方法在医院进行。使用手术刀或激光而不是加热丝来去除组织。您将在手术过程中接受麻醉(全身麻醉,即您睡着的情况;或者脊髓或硬膜外麻醉,即注射到脊髓周围的区域,使您腰部以下麻木)。锥形活检可能的并发症包括出血、感染和宫颈狭窄。

进行任何类型的锥形活检都不会阻止大多数女性怀孕,但如果切除了大量组织,女性早产的风险可能会更高。


对于宫颈癌患者

如果活检显示存在癌症,医生可能会要求进行某些检查,以了解癌症是否扩散以及扩散程度。下面描述的许多测试并不是每个患者都需要的。使用这些测试的决定取决于体检和活检的结果。

膀胱镜检查、直肠镜检查和麻醉下检查

这些最常用于患有大肿瘤的女性。如果癌症早期发现,则不需要它们。在膀胱镜检查中,带有透镜和灯的细管通过尿道放入膀胱。这可以让医生检查您的膀胱和尿道,看看癌症是否生长到这些区域。可以在膀胱镜检查期间取出活检样本以在实验室进行测试。膀胱镜检查可以在局部麻醉下进行,但有些患者可能需要全身麻醉。您的医生会让您知道手术前后会发生什么。

直肠镜检查是通过发光管对直肠进行目视检查,以检查宫颈癌是否扩散到直肠。

您的医生也可能在您处于麻醉状态时进行盆腔检查,以查明癌症是否已扩散到子宫颈以外。


影像学研究

如果您的医生发现您患有宫颈癌,可能会进行某些影像学检查来检查体内情况。这些测试可以显示癌症是否扩散以及扩散到何处,这将帮助您和您的医生决定治疗计划。

胸部X光检查

您可能会接受胸部X光检查,以查看癌症是否已扩散到肺部。

计算机断层扫描(CT)

如果肿瘤较大或担心癌症扩散,通常会进行CT扫描。

磁共振成像(MRI)

MRI扫描有时比CT扫描等其他成像测试更好地观察身体的软组织部分。您的医生将决定哪种成像检查最适合您的情况。

正电子发射断层扫描 (PET扫描)

对于PET扫描,将具有轻微放射性的糖(称为FDG)注入血液中并主要聚集在癌细胞中。

PET/CT扫描:通常将PET扫描与CT扫描结合在一起,使用可以同时进行这两种扫描的特殊机器。这使得医生可以将PET扫描中放射性较高的区域与CT扫描中更详细的图片进行比较。这是宫颈癌患者最常使用的PET扫描类型。

该测试可以帮助了解癌症是否已扩散到淋巴结。如果您的医生认为癌症已经扩散但不知道扩散到哪里,PET扫描也很有用。


静脉尿路造影

静脉尿路造影(也称为静脉肾盂造影或IVP)是将特殊染料注入静脉后拍摄的泌尿系统X光检查。该测试可以发现由宫颈癌扩散引起的泌尿道异常区域。最常见的发现是癌症阻塞了输尿管(连接肾脏和膀胱的管道)。IVP很少用于宫颈癌患者,因为CT和MRI也擅长发现尿路异常区域,以及IVP未发现的其他区域。


免责声明:本网站所提供的任何疾病和医药资讯,仅供参考,不能替代医生,不能作为诊断、用药的依据;如有问题,大连亿德健康不承担任何责任。
大连亿德健康是海外医疗的引领者,全球新药咨询采购专家。肿瘤慢病新药索托拉西布、塞尔帕替尼、普拉替尼、blu-945、阿伐曲波帕、曲格列汀、鲁索替尼乳膏等,更多前沿药品请参见全球药品。